毛正中分享新农合试点经验

[中国网]: 从目前的试点来看，我们取得了哪些经验？这些经验从全国推广的意义来说，是不是有普遍性？

[毛正中]: 我觉得从经验上来讲，有两个方面。

第一个经验，就是我刚才讲了有两种“型”。1.经办型。2.取代型。经验表明：经办型是适合的，是可以推广的；取代型是不符合当前很多政策的。这是很重要的一个经验，现在办合作医疗有几个要素：1.筹资要素。2.筹来的资产谁来掌控？3.资金怎么花？计划方案谁来定。4.谁来具体操办这些事情？5.风险到底是谁来承担？这几个方面就是我们说“经办型”的5个方面，现在谈的主要就是第4方面，具体谁来经办。经费是由政府来筹集，资金是由政府来掌握，方案是由政府来制定，操办是由保险公司来操办。当然有操办风险，但保险公司不承担风险。因为政策是你政府制定的，所以政府要承担这个风险，如果超支了政府要承担责任，结余过多也是政府工作没有做好，这不能打保险公司的板子。

从这几个环节来讲，假如说是“取代型”的话，风险就是由保险公司来承担了。保险公司是一个商业机构，商业机构肯定要赢利，要赢利就要承担风险，肯定要把风险控制到最小。这就会侵犯农民的利益，这是不可取的。所以如果要说经验的话，第一条经验就是必须要采取那种我们叫“委托型”或者叫做“经办型”这种模式，让保险公司参与进来。

这是第一个经验。

[毛正中]: 第二个经验，要考虑到必要的条件。

我们刚刚谈到，让保险公司参与进来的很多试点地区，都是经济发展比较好的。首先是东边那三个省，江苏、浙江、福建；然后是河南省的一部分。有些地区却没有像这些地方发展得那么好，是什么原因呢？就是条件，这个是很重要的。不是说这个东西好，我就可以用，不一定。好东西对适合的地方来说是好东西，并不是每个地方都好。

[中国网]: 要因地制宜，因人而宜。

[毛正中]: 对。这也是一个很重要的经验。

第三条经验，假如说我们有了必要条件，政府有监管的能力，有购买保险服务的条件，那么也就可能让保险公司发挥它的长处。既把保险公司的长处发挥起来了，政府又减少了养机构，养人员的财政支出，起码专业机构的高效率，能让这个支出比原来少一点。我觉得这也是很重要的一点。

还有一个经验，我认为也需要提一下。这个事情可以实现多赢的局面，就是政府花了钱买了好。有好的服务，农民觉得享受了专业服务，花了这个钱。政府办的合作医疗经办机构，从很琐碎的事情中脱身出来，专门来注意政策的制定和对保险公司的监管。

[中国网]: 能把更多的精力抽离出来，做政策上的指导，而不具体做实际上的事情。