李斌：规范临床用药行为 抗菌药物用药率下降近50%

中国网10月22日讯 十九大新闻中心在梅地亚中心二层新闻发布厅举办第五场记者招待会，国家卫生计生委党组书记、主任李斌在回答记者提问时表示，通过深化改革，完善了医疗质量管理标准和体系，形成了医疗的质控网络，制定了1200多个临床路径，基本覆盖了常见病种，已经在近七千家医院全面实施。规范了临床用药行为，医疗机构的抗菌药物用药率下降了近50%，医疗服务能力和水平也在显著提高。

现场有记者提问：对老百姓而言，他们最关心的莫过于改革的实际效果到底怎么样，请问国家近些年重点推进的公立医院综合改革给人民群众看病就医带来哪些实实在在的好处？

李斌表示，人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。你提这个问题就是从人民群众的角度来看我们的改革。人民健康是美好生活的基础和重要标志，从这个意义上讲，医疗卫生健康既是重大的民生，也是我们践行以人民为中心这个发展思想的政治责任。我们正是从这样一个出发点和落脚点，来把公立医院的改革作为我们解决好人民群众看病就医问题的关键环节，坚持聚焦难点，坚持问题导向。

可以说通过深化改革，取得了五个持续的积极成效：

一是综合服务能力持续增强。医疗资源明显增加，到2016年底，我国的医疗卫生机构发展到98万个，医疗卫生人员已经达到了1100多万人。十八大以来，每千人执业（助理）医师数从1.8人增长到2.3人，每千人注册护士数由1.5人增长到2.5人，每千人床位数由3.6张增加到5.4张，为群众服务的基本条件更加充足了。

覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络基本建成，居民的就医可及性和方便程度提高了。像2016年，全国诊疗量达到了79亿人次，这在世界上也是独一无二的，这说明人民群众得了病，都能够及时就医。其中基层医疗机构的服务量超过了55%，也改变了过去基层看病人少、门可罗雀的情况。

强基层、补短板，医疗资源的配置均衡性有很大的改变。现在全国90%的公立医院都参加了医联体改革，有6800多家公立医院开展了远程医疗服务。现在在北京，可以为居住在大草原上偏僻的农牧民进行远程医疗服务。多种途径增加儿科、产科、全科、康复科、护理人才的供给，基层和边远地区的服务能力得到了切实加强。这些都为完成十九大提出的要建设优质高效的医疗卫生服务体系打下了基础。

二是群众的就医负担持续减轻。基本医保的参保率一直在95%以上，报销比例也进一步提升，促进了全民基本医保与大病保险、医疗救助、应急救助、商业保险等制度的衔接，为群众构筑了多重医疗保障网。截至到今年9月份，全国所有的公立医院都取消了以药养医，取消了药品加成。同时通过挤压药品、耗材的虚高价格、挤出“水分”，降低大型医用设备检查的价格，开展支付方式的改革，加大财政投入等多种措施，医疗费用不合理增长的势头得到了有效遏制。比如，北京市今年四月初公立医院医药分开改革以来，扣除CPI的影响，医药费用增长不到2%，累计为患者节约了医药费用44亿元，群众得到了切切实实的获得感。患病也是群众返贫的重要原因，几年来，我们和其他部门一起，按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的思路，实施健康扶贫工程，措施到人，精准到病，目前也采取了分类救治的措施。同时，也推广地方建立补充保险，设立兜底保障线这样一些制度，不让健康问题成为群众奔小康的“拦路虎”。

三是便民惠民措施持续推出。优化医疗服务的布局和流程，千方百计改善群众看医的感受。所有三级医院都开展了预约诊疗和优质护理服务，有很多三级医院已经开展了日间手术，86%的医院实行了同级医院的检查结果互认，这就使得群众在看病方面就不像过去那么难了。还有一些医院开展了诊间结算、智能药房服务，有效缩短了患者就诊等待的时间。通过大数据、云计算、信息化等新技术手段，让信息多跑路，让群众少跑腿。增加了基层的药品种类，慢性病患者可以开长处方，比方说开两个月的处方，就不用群众反复到医院去了，也引导常见病患者分流到基层看病，大医院人满为患的过去那种“战时状态”大大缓解了。

四是医疗服务质量持续提升。完善了医疗质量管理标准和体系，形成了医疗的质控网络，制定了1200多个临床路径，基本覆盖了常见病种，已经在近七千家医院全面实施。规范了临床用药行为，医疗机构的抗菌药物用药率下降了近50%，医疗服务能力和水平也在显著提高。我们很多县医院已经能够开展像颅脑肿瘤切除等复杂的手术了。所以，县域的看病率、就诊率也在不断提高。

五是群众的健康水平持续提高。刚才我也讲到了，就不再重复了。

我刚才说到的都是持续，用“持续”这两个字就说明，我们的改革仍然在路上，旧机制已经破除了，但是新机制的巩固和完善还需要一个过程。医疗服务改善了，但是群众还有不满意的地方。我们的发展不均衡、不充分的问题，这个矛盾还要进一步解决，还有一些短板，包括农村边远地区人才队伍方面，这些都是我们要着力解决的问题。所以改革还要持续深化，我们要以毫不懈怠、毫不放松、永不自满的精神和劲头，认真地贯彻落实好十九大对新时代实施健康中国战略所提出的各项要求，进一步完善国民健康政策。通过深化改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度，把增进群众的健康福祉、增进群众的获得感，作为我们深化改革的出发点、立足点，努力为人民群众提供更加优质、安全、高效的医疗卫生服务，让人民群众看病更放心、更舒心、更贴心。