一首《孤勇者》唱出了词作者唐恬——一位癌症患者所有的不屈与挣扎。“ 爱你孤身走暗巷,爱你不跪的模样,爱你对峙过绝望,不肯哭一场 …… 爱你和我那么像 , 缺口都一样 …… ”同样经历癌症折磨今年60多岁的童女士,说起她的故事,还要从2021年12月21日那台历时11小时的手术说起……
早在2001年,40多岁的童女士因为乳腺癌切除了右侧乳房,此后经历数次化疗、放疗,一百多天右胸部伤口才愈合。然而不幸却在16年后再次降临,2017年5月她的右胸乳癌术区有米粒大肿块,瘙痒之下她抓破了肿块,伤口随之逐渐扩散到一巴掌大小面积,时不时伴有刺痛发痒,逐渐皮肤发黑、发硬、流水、出现异味……
在我国,大概每10万人就会有22例左右像童女士这样的乳腺癌发病患者。目前乳房切除术甚至占到原发性乳腺癌手术的88.8%,这意味着近9成的中国乳腺癌患者被切除了乳房。乳房切除术 带给“失乳者”的 ,不仅是身体上的缺失,更是心理上的痛苦。目前,接受乳房再造术的“失乳者”,也仅占总比重的10.7%!
患者童女士与家人与整形医院整形外科主任王爱武
童女士的家人告诉记者:“四年多来,她右侧胸口一直溃烂不愈合,病情不断加重。我们其实已经去了解过很多家大医院,医生都说没有办法根除病症。有的说能敷药保守治疗不要植皮;有的说要植皮,但医生技术又无法让我们信服。最终我们决定找西安国际医学中心医院整形医院整形外科主任王爱武做手术。”
童女士的情况,仅使用简单的植皮是无法修复溃疡的。“因为之前做过化疗和放疗,伤口部位的皮肤血管放疗受损后一片贫瘠,毫无营养。就好比贫瘠的土地上无法耕种粮食一样,常规植皮也将无法成活。若要修补她的溃烂创面,必须得转移一大块健康营养有“血运”的组织,在胸部“安家”活下来,才能成功。”王爱武主任形象比喻。
经过反复研究,王爱武主任团队提出采用DIEP术式来为童女士治疗, 即腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植——治疗溃疡、再造乳房,腹壁整形,一次手术,一举三得。 DIEP术式作为国内外公认的经典乳房再造法,其供区可以直接缝合,继发损伤小,再造乳房形态好。但手术难度也相对较高,手术医生必须具备极强显微外科功底,要借助显微外科技术,将支配皮瓣血供 “尤如发丝”的血管, 无损伤的解剖出来,同时转移至胸部,与胸廓内动、静脉血管再进行吻合后,重新建立“血供”,皮瓣才算“成活”。
“这个手术难点在于,无论静脉还是动脉,一旦堵塞,“皮瓣”就会坏死,后果也将不可挽回。相对于其他乳房再造方法来说,DIEP术式从皮瓣供区解剖到受区血管探查准备,再到血管吻合,最后到供区与受区的修复,耗时费力,每一步操作都是惊心动魄。”
整形外科主任王爱武利用显微外科技术为患者手术
整形医院整形外科主任王爱武与团队手术中
长达11小时的手术,需要先切除和清理胸壁溃疡组织部分 ,再使用显微外科技术将腹部的脂肪皮瓣塑形成大致乳房形态,再将一组供应皮瓣的“动静脉血管”,游离移植到患者原本缺失的右侧胸部,与胸廓内动、静脉血管进行吻合。在显微镜下,利用比“发丝”还细的线进行缝合,还要让“皮瓣”成活并非易事,必须像“抽丝剥茧”般每个环节都做到精确,才能成功。
“我很庆幸我有这个“功力”可以救助到他们,给予她们新的人生。每个人都应被时光温暖相待,愿他们都拥有美满的未来……”王爱武说。
像童女士这样遭遇不幸,因乳腺癌而失去乳房的患者,还有很多。我们需要给予她们更多“逆境之光”,和对生活、对未来、对更好自己“重建”的勇气与力量。