卫生计生委：H7N9传染来源调查困难

记者：目前77个病例中有40%的人是没有接触过禽类的，在我们的调查中，传染来源包括传播途径是不是还没有办法得到？工作的难度究竟在哪里？怎么才能确认？如果确认不了的时候，将来某天病毒变异为人传人的时候我们有什么办法应对？

冯子健：我们做任何的流行病学调查或现场调查的时候都有这样的困难，不是每个病人都能清晰回忆暴露史，比如，H5N1禽流感病例中，50%的病人可以明确地知道他发病之前的接触史，另外50%是回忆不起来的，还有一个困难是发现病人并对他进行访问调查时已经处于危重状态，无法和他进行询问，所以病例的暴露信息是很难获得的，只好等他痊愈或者请他家属回忆，但病人病前详细的生活活动经历很难靠别人来提供。也有个别情况是病人不愿意提供详细的病前活动史、接触史，有各种各样的调查的困难。但并不影响目前我们对这种疾病的传播方式、感染病原的认识。目前我们的推断还是从禽到人的传染，即暴露于禽污染的环境或者直接接触禽，然后导致感染，这是最主要的。我们的一个非常重要的认识就是城市的活禽市场现宰现卖是导致发病的危险因素。大家去菜市场买菜都有这样的经验，在活禽摊档往往有一个褪毛的设备，里面有热水，把鸡放在里面高速转动，这样就容易形成气溶胶，如果有病毒的话，从它附近经过的人就有可能吸入，这都是我们所怀疑的重要的导致人感染的暴露环境。目前没有证据表明加工和食用鸡肉、白条鸡、鸡蛋导致感染。如果做好烹饪卫生，烹饪鸡肉或鸡蛋时，加热熟透，是安全的。一般来说，病毒这样的微生物在死亡动物的尸体上存活的时间是非常有限的。