6年前，王女士（化名）在一次体检时发现自己的胆囊内充满结石，当地医生建议，此类充满型胆囊结石需要立即做胆囊切除手术，如果放任不管，最终癌变的可能性较大。
“娘胎里带来的东西都是有用的！”王女士抱着这个观点，认为胆囊毕竟是人体的一个器官，切除十分可惜，而且肚子也没有任何疼痛等不适症状，忽略了医生的嘱咐。
几年来，王女士历经毕业工作、结婚生子，走过人生的一个个重要节点，除了偶尔感觉几次上腹胀痛，但平时能吃能睡，完全不影响正常生活，加上发作的次数屈指可数，更加没有将胆囊结石当回事。
但意外还是毫无防备地来了。半年前，王女士在一次聚餐后，再次出现了右上腹胀痛，十分严重，接着是莫名发烧，一直在38℃上下波动，家人急忙连夜将她送往浙江省人民医院治疗。
“我们通过B超和磁共振检查发现，王女士的胆囊壁明显增厚，部分边界不清楚，胆囊也已经被结石填满，结合病史，高度怀疑已经发生癌变。”肝胆胰外科、微创外科主任张成武主任医师表示。后续的检查提示肿瘤可能已经转移扩散到了肝脏、腹腔及淋巴结等部位，情况不容乐观。而后续的B超引导下经皮穿刺活检结果也彻底证实了这一看法：王女士的结石早已演变成可怕的癌症！
还不等王女士及家人从癌症的噩耗中缓过来，更加棘手的情况出现了。
“由于癌症到了晚期，肿瘤负荷较大，外科手术不仅已经无法完整切除所有癌细胞，还有可能进一步降低患者的免疫力，增加后续生存的风险。”张成武认为，目前对于王女士来说，可以通过多学科诊疗模式（MDT），确定个体化的治疗方案，如全身化疗、联合靶向及免疫治疗，以尽可能地在保证生活质量的同时延长生存时间。
听到肿瘤无法被治愈的现实，王女士的家人陷入无尽的后悔当中：如果她一开始没有掉以轻心，马上做手术，是不是就不会发展到如今不可挽回的地步了……
近85%胆囊癌合并胆囊结石。早期预防很重要
“胆囊结石作为胆囊癌的主要发病原因，在医学界已经得到公认。随着国人饮食结构和生活方式发生改变，胆囊结石的发病率明显上升。但是人们对于胆囊结石的认知度却并不深，往往认为胆囊结石如果没有症状就不需要开刀，有可能硬生生地将胆囊结石拖成癌症。”面对王女士的状况，张成武深表惋惜。
胆囊结石是“沉默杀手”
胆囊结石如果长期不治疗，容易诱发急慢性胆囊炎，继发胆总管结石，导致急性胆管炎和胰腺炎发作，也存在引起胆囊癌变的风险。我国的胆囊癌发病率有上升趋势，约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石，胆囊结石患者中患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。而胆囊癌属于预后很差的恶性肿瘤，即使经过根治手术，其5年内生存率也仅为10%-20%左右。
所谓冰冻三尺非一日之寒，这些无症状的胆囊结石犹如一汪涌动的暗潮，看似平静，实则来势汹汹，是名副其实的“沉默杀手”。
如何预防胆囊结石？
多种因素都与胆囊结石的发生相关，如遗传因素、女性、高脂饮食、肥胖、年龄等。
在日常生活中，他汀类药物、维生素C、咖啡、植物蛋白和坚果、多不饱和脂肪和单不饱和脂肪可能对预防胆囊结石有益。
胆囊切不切？
对于已经有症状的胆囊结石、结石直径>3cm、胆囊充满型结石、萎缩性胆囊炎、胆囊结石合并胆囊壁增厚或者钙化，以及曾经有急性胰腺炎发作史的患者，应该积极就医，尽早行腹腔镜胆囊切除术。
