作者
北京市石景山区古城社区卫生服务中心
张宏林
你，是否常常为此而苦恼，使尽吃奶的力气，便便就是不出来，感到很费力。便便，像羊粪蛋儿似的，一颗颗，又干又硬，老有不尽感。有时好像肛门直肠堵住了，每周不超过三次便便，揉肚子、吃泻药，便便才乖乖下来……
便秘！没错，具备半年以上病史且近3月具有以上症状（≥2个）者就是便秘，不过宝宝们千万别不把它不当事，其中缘由且听我慢慢道来……
首先，便秘从病因上可分为器质性和功能性便秘两类。
1.器质性病变导致的便秘
主要包括：
（1）肠管器质性病变：肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。
（2）直肠、肛门病变：直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。
（3）内分泌或代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。
（4）系统性疾病：硬皮病、红斑狼疮等。
（5）神经系统疾病：中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。
（6）肠管平滑肌或神经源性病变。
（7）结肠神经肌肉病变：假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。
（8）神经心理障碍。
（9）药物性因素：铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。
看看，便秘有这么多器质性病变引起，不是多吃蔬菜水果就能好的，需要手术等多种手段治愈器质性疾病，便秘才能好，总之，简单粗暴地说，就是要去医院到便秘门诊看医生，治病！
当然，如果便秘无上述等明确病因，称为功能性便秘（chronic functional constipation，CFC）。在有便秘史的人群中，功能性便秘占大多数。
2.功能性病变导致的病变
功能性便秘病因尚不明确，其发生与多种因素有关，包括：
（1）进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。
（2）因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。
（3）结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。
（4）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。
（5）滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。
（6）老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。
其次，便秘会带来一系列的危害
长期便秘可继发痔疮、诱发心脑血管疾病、增加肠癌患病风险，引起焦虑、抑郁等情绪异常，各位宝宝不要悼以轻心，一定要引起重视，及时治疗。
危害一：形成痔疮、肛裂、出血等。便秘时排便用力，可直接引起或加重直肠肛门疾患，例如痔疮、肛裂、出血等。
危害二：加重心脑血管疾病。便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，很容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命。
危害三：心理和精神障碍。经久不愈的便秘给生活带来了极大的痛苦，加重了精神和心理的创伤，甚至痛不欲生，男性长期便秘易患帕金森症。
危害四：有损美容。长期便秘，有害物质再吸收入血，导致皮肤粗糙，无光泽，形成痤疮、色素沉着、颜面色斑等。
危害五：消化道肿瘤。长期便秘由于代谢产物毒素的长期刺激结肠癌的发病率明显增高。
最后，说了那么多，谈谈如何预防功能性便秘才是关键。
1、 养成定时排便的习惯
诸如定时提醒排便，选择舒适的如厕环境。不管想不想便便都要蹲。时间5分钟以内最佳，不要超过8分钟，更不要玩手机，看报纸。
此外，用脚凳垫高脚部或使用蹲便池可能会使得排便更容易。
2、多饮水
每天大量饮水，可分成好几次喝；尤其是晨起一杯水，尽量白开水、淡盐水、蜂蜜水都可以，饮料、茶水不行。要大口快喝，激活胃肠反射，促进大肠集团蠕动，促进便便排出。乳糖不耐受的人喝牛奶（含有乳糖）可促进排便，但可能会伴有腹胀等不适。同理，因为蜂蜜中含有大量果糖，一些果糖不耐受的人在大量喝蜂蜜之后，会有通畅的感觉。
3、调整饮食，多吃一些粗粮和蔬菜水果
老年人平时应多吃些含纤维素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纤维，膳食纤维不能被人体消化吸收，是组成大便的“骨架”，膳食纤维能很好地与水结合，吸水膨胀，使便便体积增大，从而刺激和促进肠道蠕动，起到很好的通便作用（1克膳食纤维约可增加20克粪便体积）。
芝麻和核桃仁有润肠作用，老年人也可适当多吃一点。
各种时令蔬菜，水果，香蕉一定要吃成熟的，因青皮，发硬的香蕉内鞣酸含量高，会加重便秘。合并糖尿病的患者水果要限量。
4、适当参加体育运动
每天半小时，走路、慢跑，力所能及均可以，促进胃肠蠕动。
5、保持乐观的情绪，有良好的心态和睡眠，避免焦虑、紧张。
6、服用益生菌
喝酸奶或乳酸菌（活菌）饮料，服用益生菌产品（产品多种多样）或益生元产品（如菊粉、低聚果糖等）。
益生菌可能对治疗功能性便秘有益，已研究证实的包括乳酸双歧杆菌等菌株可以缓解便秘症状。肠道内的益生菌以膳食纤维为食物，从而很好的繁殖，保证肠道菌群的平衡，以抑制腐败菌的生长繁殖及其分解产生的有害物质，保证肠道的健康，预防便秘。
总的来说，便秘并不可怕，但不能把它不当回事。宝宝们要引起重视，喝足量的水，吃够粗粮、蔬菜和水果。早睡早起，运动充分，心情放松。再养成一个良好的便便习惯，想便便的时候不要憋着，一心一意地便便。坚持做到这些，还怕便便不顺畅吗？！
