导语
肺癌是我国最常见肺部恶性肿瘤。肺癌压迫或堵塞支气管等，导致空气无法进入远端的肺组织，使一个或多个肺段或肺叶的含气量减少甚至消失，这就是肺不张。
病例介绍
患者，女，88岁。因肺癌就诊于我院。入我院前，在外院确诊为肺癌。就诊时，严重呼吸困难，平时只能是卧位。即使是卧床休息时，也需要持续吸氧。如果停止吸氧超过一刻钟，患者都会出现憋闷、呼吸急促、心慌等症状。连坐在床上自己吃饭都无法实现，因为，吃饭这样的活动都会导致患者症状加重，难以承受。散步更成了奢望。同时，头、颈、脸、双上肢严重水肿。胸部CT显示，患者右侧大面积肺不张、双侧胸腔积液、上腔静脉等血管受压。放射治疗科何建明博士会诊后，认为应该给予放疗。但患者病情重、年龄大、基础疾病多、体质虚弱，无法进行放疗所需增强CT定位，放疗同时还需要吸氧。于是，放疗科与医院相关科室协作，给予吸氧、强心、营养支持等中西医综合支持治疗的同时，给予患者科学、严谨、个体化的放射治疗。经过1个月的治疗，患者症状明显好转；放疗结束后1个月，患者呼吸困难的症状基本消失，头、颈、脸、双上肢的水肿完全消失，也可以在家人的陪伴下散散步了。复查胸部CT显示，肺部肿瘤与纵隔淋巴结转移癌完全消失，达到CR，原来不张的肺恢复正常，双侧胸腔积液也消失了（具体见下图）。
科普知识
肺是一个含气的组织，气管、支气管是空气进出的通道。肺癌压迫或堵塞支气管等，导致空气无法进入远端的肺组织，相应肺组织的呼吸功能丧失。随着原来的空气被人体逐渐吸收，阻塞支气管远端的一个或多个肺段或肺叶的含气量减少甚至消失，形成肺不张。患者往往因不张的肺功能丧失，出现憋闷、呼吸急促、心慌等呼吸困难的症状，严重者，甚至危及生命。
及时解除压迫或堵塞极为重要。一旦肺不张持续时间超过2个月，即使通过治疗解除了压迫或堵塞，不张的肺也很难恢复正常结构。胸部CT是诊断肺不张的主要方法。放疗因其疗效确切、不良反应轻且少、安全性高等，成为肺癌导致肺不张的主要治疗手段。但是，不张的肺与肿瘤很难区别，这对放疗医生构成了挑战。因此，放疗科医生需要综合利用相关手段，并结合病情的动态发展、肿瘤生物学等，给予患者个体化的放疗。
作 者 简 介
何建明，留美学者、肿瘤学博士、研究生导师。从事肿瘤专业20余年，其肿瘤的预防、诊断、治疗经验和成果，多次在国际SCI期刊、国内核心期刊等发表。主持国家自然科学基金、省重点研发项目等多项。
联络电话：0311-69095542
门诊时间与地点： 周一至周五，河北省中医院门诊三层放射治疗科I诊室
