“考虑脾破裂，立即实施手术治疗。”10月5日15时左右，在北京大学首钢医院急诊科，肝胆胰中心冷建军主任面对一名因高空坠落导致脾破裂的年轻男性患者，迅速做出决策。冷建军主任深知，时间就是生命，他强调要快，现在就是与死神赛跑。国庆假日，第一时间从家中赶到医院的冷建军主任，立刻带领团队投入到手术的准备工作中！
据悉，该患者采摘时不慎从高空坠落，导致腹部着地受伤，被120急救车送至北京大学首钢医院。急诊CT检查提示患者腹腔内积血，患者心率达到130次/分，血压仅为90/60mmHg，情况危急。冷建军主任仔细查看患者情况并阅片后，确诊为外伤性脾破裂导致的腹腔出血。
脾脏外伤性破裂通常由外部创伤引起，如交通事故或高空坠落，损伤发生率在腹部创伤中可达40-60%，患者可能表现出腹痛、休克和腹腔内出血等危急症状。该患者术前血红蛋白已降至7g左右，初步判断出血量为1500毫升，属于V度极重度损伤。面对这种情况，紧急手术是最为急迫的有效治疗措施。
面对患者血流动力学不稳定的紧急情况，冷建军主任和团队迅速展开抢救，全力以赴，确保患者在最佳时机接受治疗。由于患者既往有腹腔刀刺伤肠破裂弥漫性腹膜炎的手术史，综合评判病情后，为争取手术时间，冷建军主任决定立刻采取开腹手术。16时50分，手术开始。术中打开患者腹腔的一瞬间，积血喷涌而出，腹腔中的脏器已淹没在大量的积血中，空气中弥散着血腥味，一场生死博弈随即打响。
正如冷建军主任术前所预料，患者之前有腹腔刀刺伤的手术史，腹腔内粘连严重，很难探及出血部位。冷建军主任沉着果断，在处理积血的同时逐步分离粘连，左手探入脾窝确定脾脏粉碎性破裂，迅速捏住脾蒂控制出血，患者血压渐趋平稳。清除腹腔积血后，冷建军主任顺利为患者切除脾脏。随后，在进一步的腹腔全面探查过程中，冷建军主任发现患者的空肠也出现了伤口，随即进行了修补。
“好，病人心率、血压回归正常，手术完成……”无影灯下，经过肝胆胰中心和麻醉手术科医护团队的紧密合作，历时一个半小时，成功为患者实施了脾切除术和肠修补术。
从患者进入急诊室到手术完成仅仅3个多小时，一场紧张的生死时速过后，医护团队第一时间将患者从死亡的悬崖边被拉了回来。在这个举国欢庆的日子里，他们忙碌的身影再次成为了一道独特又温暖的风景。
文：肝胆胰中心 冯健/党委办公室
