101岁老人股骨骨折亟需手术治疗，但超高龄患者脆弱的心肺功能、贫血和基础疾病大大增加了手术风险。面对这一挑战，北京大学首钢医院骨科团队联合输血科、麻醉手术科和重症监护室，成功为老人实施了骨折复位和微创髓内钉固定术。
近日，北京大学首钢医院骨科收治一位居家不慎摔倒致股骨粗隆间骨折的老人。老奶奶身份证年龄显示为98岁，但在医护人员询问病史的过程中意外得知，老人实际年龄已达101岁，是位名副其实的百岁老人。骨科创伤组主任医师刘家帮在惊讶之余，感到肩上又增添了一份责任。
髋部骨折，如股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折，也常常俗称为大胯骨折，股骨粗隆间骨折是中老年人最常见的髋部骨折类型之一。因该种骨折护理困难，无法翻身坐起，需长期卧床，所以褥疮、肺炎、下肢静脉血栓、泌尿系感染等并发症较多，一年内的死亡率可达到30%-40%。因其高致残、致死率，常被称为“人生最后一次骨折”。
对这类患者而言，及时、准确地评估病情并尽早手术，是降低死亡率的最好方法。但是，百岁老人能否耐受手术操作和麻醉，并闯过术后可能存在的并发症、康复等难关，是摆在医患面前的共同难题。
综合各项检查，骨科团队认为老人目前状态尚可，宜尽早安排手术，整个治疗过程最重要的两大环节就是贫血的纠正和内科多种合并症的控制，需要输血科、麻醉科以及重症监护室团队的协助。骨科团队积极联系输血科备血，请麻醉科、重症监护室等科室协助围手术期治疗评估，制定了详细的手术麻醉方案，最大限度降低手术风险。
次日，麻醉科王野、赵成两位医生快速为老人完成椎管内麻醉，精确控制用药剂量，严密监测生命体征。麻醉成功后，刘家帮医生组织医护团队严谨细致地进行每一步操作，为老人进行体位固定、骨折复位及C臂透视，以三段分别不超过5cm、6cm及2cm的切口完成股骨髓内钉的植入，并透视验证骨折复位及髓内钉位置良好，整个手术过程不超过1小时，老人生命体征平稳。
家人看到老人安返病房后心情十分激动，感叹老人年事已高能够顺利完成手术实属不易，由衷地感谢医护团队的精湛技术。“骨头接上了，不痛啦！”在精细化的治疗护理和康复锻炼下，老人术后恢复良好，笑容再次回到了老人的脸上，于术后第6天顺利出院。
文：北京大学首钢医院骨科 孙菁阳
