王胜洵团队为患者手术
几天前,突如其来的胸痛让40岁的熊科(化名)几近丧命。
明确主动脉夹层的诊断后,河南科技大学第一附属医院(简称河科大一附院)心脏大血管外科医护团队迅速开展紧急手术,在深低温停循环脑保护技术的支持下,历时9个小时,用人工血管替换破损主动脉,将他从鬼门关拉了回来。
一次突如其来的胸痛,他遭遇生死劫
那天早上,熊科突然觉得胸痛、头晕,眼前发黑,牙齿也隐隐作痛。症状来得急去得也快,大约10分钟后,他的视线逐渐清晰,身体也恢复了正常。他简单地归因于疲劳,继续日常工作。然而,就在下午,类似的症状卷土重来,持续时间更长、更加剧烈,他这才慌了神儿。
在医院急诊科,医生初步怀疑是急性冠脉综合征,一种多与心肌梗死相关的病症。不过,在进一步的主动脉CT检查结果出来后,医生们愕然发现,情况远比预想中复杂:不是心肌梗死,而是主动脉夹层!这种致命的大血管疾病会导致主动脉壁撕裂,如果血液继续在夹层中渗流,血管破裂大出血会危及生命。
9小时手术,脑保护与血管更换的生死博弈
对于主动脉夹层这种“隐形杀手”,手术是唯一的生存机会。
该院心脏大血管外科学科带头人、特聘专家王胜洵带领手术团队迅速决策,决定在深低温停循环脑保护技术支持下,将熊科的体温降至25℃左右,利用低温降低身体的氧耗,同时给脑部灌注血液保证大脑的供血供氧,进而争取到关键的30分钟至60分钟操作时间,完成主动脉夹层手术。
手术第一助手、主治医师翟少锋告诉记者,熊科的主动脉夹层波及广泛,由升主动脉到主动脉弓上发出的三支通往脑部的大动脉血管几乎全部撕裂,而切除主动脉弓并吻合人造血管,一般需要40分钟。“我们必须争分夺秒,要不然,就算心脏手术成功了,也可能导致患者脑梗或成为植物人的风险骤升。”
手术中的每一秒都处于拉锯状态。王胜洵带领团队以极高的配合度和精确度,游离出每一段破损血管,迅速清理掉撕裂的破损血管,将人工血管精准植入到各位置上完成血管的更换……历时9个小时,医护团队终于长出一口气——手术顺利完成。
目前,熊科状态良好,已进入后期康复阶段。
生活方式的隐秘代价,作息不规律要当心这种病
事实上,熊科这次的病变并非偶然。
王胜洵表示,主动脉夹层高发于中青年人群和马方综合征罕见病患者,同时好发于秋冬季节交替时节,高危因素之一是高血压,熊科的长年熬夜、抽烟、喝酒等诸多不健康习惯,都可能是引发这次危机的根源。
王胜洵特别提醒,熊科是幸运的,由于年龄不大,血管的韧性较强,手术团队技术娴熟,这才闯过了这场劫难。如果患者年龄较大,血管壁韧性差,一旦撕裂,往往在短时间内导致死亡,“毫无疑问,保持健康的生活习惯,对生命至关重要”。