时下，医养结合作为一种创新养老模式，正逐步成为解决老年人健康与养老问题的关键路径。
但对于公立医院而言，医养结合与什么结合？如何结合？怎样更好地为老年人提供既安全又高效的服务？在这道难题面前，淄博市中医医院用一年来的积极探索与实践，写出了示范答卷。
公立领衔 迈出养老新探索
“爷爷奶奶，我们一起勾脚，一二三四，五六七八……”走廊上，护理员正带着老人们热情满满地做踝泵运动。
蔬果汁馒头、时令药膳、养生茶饮……食堂中，精心配制的养生餐，让老人们吃得津津有味。
针灸、耳穴压豆、中药塌渍……房间内，结合老人需求和体质开设的各式养生保健项目，为老人们带来身心的双重呵护。
这些温馨的场景，正成为市中医医院医养服务中心的日常。
2023年，市中医医院领衔全市，迈出三甲公立医院开办养老机构的探索步伐。谈及初心，党委书记孙辉掷地有声：“社会有需求，国家有号召，医院敢作为。”
据统计，截至2023年末，全省60岁及以上老年人口已达2391万，占总人口的23.62%，高出全国平均水平2.3个百分点。这一数据背后，是大量需要社会照料资源的半失能及失能老人。为解题这一困境，国家及省市近年来持续下发加快推进医养结合发展的号召，鼓励医疗机构开展多种形式的养老探索。市中医医院拥有深厚的中医药文化底蕴，在老年群体医疗保健中拥有独特优势，可实现精准医疗与温馨养老的融合，满足高品质健康养老需求。以此为背景，2023年10月，淄博市中医医院医养服务中心应运而生。
该中心位于市中医医院西院区，建筑面积13140平方米，设有照护床位233张、医疗床位60张，依托医院3个国家重点中医专科，9个省级中医药临床重点专科等医疗资源和先进医疗设备优势，组建了专业团队，旨在打造以“健康管理、慢病调理和康复理疗”为核心，集医疗、护理、康复、健康教育、慢病托老、临终关怀于一体的“六位一体”医养结合服务机构。
在这里，医疗区和照护区被巧妙地设置在同一栋楼的不同楼层，通过开辟双向转诊绿色通道，实现了养老与医疗资源的无缝衔接。此外，中心还逐步加强与周边社区及养老机构的互联互动，构建起医养联合体，为老年人提供更加全面、便捷的医疗服务。
医养合力 家属省钱又安心
“老人住在这里，既省钱又安心。”一年来，作为全市重点民生工程项目，市中医医院医养服务中心通过专业而温暖的服务，赢得广大市民的赞誉与信赖。
68岁老人张保民患有高血压、冠心病和轻度认知障碍。入住医养服务中心前，他每月需花费近8000元用于医疗和保姆照料。但自今年1月入住后，情况大为改善。中心为老人量身定制了健康管理计划，包括日常监测、中医理疗、饮食指导及心理疏导。有治疗需求时，还能迅速为其开通转诊绿色通道。第一个月，老人的医疗费用就降低了30%，且不再需要保姆，总费用降至6000元左右。
医养服务中心不仅提供专业服务，还为老人们安排了丰富的娱乐活动和心理慰藉。张保民喜欢下棋和画画，常与其他老人一起切磋交流。他的女儿表示，自从父亲住进来后，全家省心多了，医疗费用降低，父亲也得到了全面照顾，非常放心。
在医养服务中心，像张保民这样的老人还有很多。据统计，中心入住的60岁以上老年人中，慢性病发病率为85%，人均患有2-3种疾病。中医疗法的有效介入，让这些老人的病情得到了良好控制。70岁的孙大年老人就是一个生动的例子。
孙大年老人因重症肺炎气切后转入医养服务中心康复治疗，入院时带有胃管、气管套管及导尿管，痰液较多，骶尾部还有一处2×3cm的Ⅱ期压疮。经过中心团队的评估和讨论，决定采取循经拍背+体位引流的方法治疗他的痰液问题，并使用中药涂擦+雷火灸+中药塌渍的复合中医疗法治疗压疮。经过14天的精心治疗，老人的症状得到了明显改善，痰液明显减少，压疮也逐渐愈合。
今年1月，医养服务中心顺利通过市医保局评审验收，成为淄博市长期护理保险定点服务机构。这一消息让更多需要长期护理的老人和家庭看到了希望。截至目前，中心有长期康养老人60人，其中长护险服务28人，居家护理服务4人。
85岁的刘广英老人因年老体弱和骨折，选择在这里开启康复之旅。经专业评估，他被确定为重度失能人员，符合长护险申请条件。根据我市长护险政策，老人的护理服务费用月度最高支付限额标准为1800元，而长护险报销比例高达75%，每月均可享受的补助大大减轻了家庭的经济负担。
实践表明，医养结合模式不仅能有效解决老年人的医疗和养老问题，还能为家属们节省大量时间和费用。在中心已提供服务的近100名老人中，平均每位老人的医疗费用较入住前降低了20%-30%。
个性定制 老人尽享夕阳红
让每一位入住老人都能感受到如家人般的温暖与关怀，享受到量身定制的全方位服务，是市中医医院医养服务中心的目标。
82岁的王光美老人入住医养服务中心后，工作人员便针对她的身体状况制定了一份详细的服务计划。老人患有高血压和糖尿病，每天需要按时服用多种药物。为确保她的用药安全，中心工作人员会根据医生的处方，精确到小时为她准备药物，并亲自送到她的房间，确保她按时、按量服药。同时，工作人员还会定期监测老人的血压和血糖，根据数据调整用药方案。经过一段时间的精心照料，老人的血压和血糖水平都得到了有效控制，身体状况明显好转。
除了用药明细，医养服务中心还为每位老人准备了个性化的饮品。75岁的孙能军老人喜欢喝茶，但由于他患有轻度的肾功能不全，医养服务中心的营养师便在他的茶水中加入具有补肾功效的中药，如枸杞、红枣等，既满足了他的口味需求，又对他的身体有益。而在另一位患有失眠症的老人饮品中，则加入了具有安神助眠作用的中药，如酸枣仁、合欢皮等，帮助她改善睡眠质量。
为让家属们更便捷地了解老人的健康状况，医养服务中心还为每位入住老人建立健康档案。详细记录老人的身体状况、用药情况、检查结果等信息，为医生提供准确的诊断依据。通过手机APP或电话等方式，家属们可以随时随地查询老人的健康档案，了解他们的身体状况和医疗进展。除了日常服务与关怀，医养服务中心还定期举办健康讲座和义诊活动，邀请专家为老人们讲解健康知识，提供免费的医疗咨询和检查服务。
近日，国家卫健委、国家中医药局、国家疾控局三部门联合发布的《居家和社区医养结合服务指南(试行)》，进一步明确了医养服务中心的工作方向。
中心负责人王丽丽表示，他们将以此为准绳，继续发挥中医在医养、康养中的独特作用，做好健康教育、健康管理、医疗巡诊、家庭病床、居家医疗、中医药服务、心理精神支持以及转诊等8项服务，为全市老年人群带来更多健康福祉，让他们在晚年生活中尽享健康与快乐。
（供稿：淄博市中医医院）
