“在全国最早形成完善的心脑同治体系，已完成心、脑造影5000余例、心脑同查同治手术2000余例！”10月16日，在首届协和心脑大会上，桓台县妇幼保健院院长周克水作为全国唯一基层医疗机构代表，介绍了心脑同治工作开展情况。
身为以妇幼与微创为特色的基层医疗机构，这家医院到底靠什么实现在心脑血管领域的技术领跑？
一台手术解决两大难题
“心脏左冠状动脉前降支中段几乎完全闭塞，离心梗就一步之遥。”耿永梅主任盯着屏幕上的心脏冠脉造影进度，神情十分凝重。“左侧椎动脉开口重度狭窄，大脑前动脉狭窄。”看到脑部血管的造影情况，副主任医师王新征也皱起了眉头。
造影下的患者名叫刘根祥（化名），今年69岁，有十几年的高血压与冠心病史。近日，刘根祥因突发胸闷、心慌乏力、头疼头晕等症状，到桓台县妇幼保健院就医。经验丰富的内科医师结合门诊检查及问诊，推荐他到心脑同治中心做一下心脑联合造影，于是便有了开头这一幕。
过去遇到这样心脑同病的情况，医患往往面临选择的难题：如果先治疗脑血管，需要全麻，心梗或心脏猝死风险较高；如果先治疗心血管，术后抗血栓治疗极易引发颈动脉斑块脱落，形成栓塞风险。并且患者年龄偏大，接连两次手术，对身心都是极大的创伤。但自2022年1月，全国首家基层心脑同治中心在桓台县妇幼保健院落成后，心脑同病“单选题”的困难便在这里迎刃而解。
经过充分的术前准备，介入医师顺利为刘根祥在冠脉前降支和椎动脉分别植入一枚小小的支架，高清屏幕上，心脏和头颈部供血立即畅通，整个手术历时不到20分钟。当医生宣布手术已结束时，刘根祥感到十分惊奇，原来让他一直纠结、不安、恐惧的两次手术，居然在这么快的速度下，在几乎没有痛苦感中一次性完成了。
由于创伤小，刘根祥恢复得很快，3天便满足了出院条件，办理手续时一结账，整体治疗费也比自己预算的低了一大块。刘根祥激动地竖起大拇指：“一次手术解决了心脑两大难题，你们真了不起！”
一个针孔同治心脑疾患
“心脑同病的难题，通过手腕部一个小小穿孔就能攻克。如果不是亲见，你能相信吗？”谈及心脑同治，埋头深耕微创领域几十年的技术领跑人、院长周克水便有说不完的话。
“为什么心和脑可以实现同治？这是由于心和脑看似有一定距离，实则关联紧密。”周克水进一步解释，以中风为例，很多人认为是脑血管的问题，其实，有相当一部分原因在心脏。因为心脏生了栓子，如不及时取出，随时有可能脱落，如果心脏栓子随血液流到了脑部，就会堵塞脑血管，由此原因引发的中风可达40%以上。
但受医疗理念及技术水平的制约，心脑血管疾病患者到医院看病往往只能做“单选题”：要么到心内科行冠脉造影，要么在神经内科行脑血管造影。如果想整体了解心脑血管情况，就需要进行两次造影术，经受两次动脉穿刺的过程。非但如此，传统脑血管造影时，一般通过大腿根部的股动脉穿刺，患者不但需要股骨沟备皮，术后还需下肢制动24小时，股骨沟局部还要加压包扎，加大了下肢深静脉血栓形成和肺栓塞等并发症的风险。
正是由于对上述弊端的综合考量，桓台县妇幼保健院在全省首创经桡动脉穿刺心脑血管联合造影术，让心脑双重检查通过一次手腕穿刺即可完成，符合心脑同治适应症的患者，也可通过桡动脉完成微无创介入手术。
心脑同治中心副主任李秀芹告诉记者：“心脑同查同治，手术耗材、药物以及影像工作站同时共用，不仅能兼顾心脑治疗，而且实实在在为患者节约了医疗费用，为国家节约了医保资金。目前，该技术在全国处于领先地位。”
一场革新拔高基层医疗
为何一家基层医院，能够把领衔省内乃至国内的一项微创技术开展得这么好？
面对记者的提问，周克水解释道：“心脑同治既是技术革新，需要深厚的微创技术底蕴；也是理念革新，需要科室之间有机融合的优良土壤。”
关于心脑同治，中国科学院院士、心脏病专家葛均波教授在几年前就作出了顶层设计，但由于跨学科、跨科室，在实际操作中存在困难和阻力。而桓台县妇幼保健院扎实的微创技术底蕴，与科室之间开放包容的文化基因，让这项造福百姓的新技术在临床得到良好运用。2022年1月1日，全国首家基层心脑同治中心在桓台县妇幼保健院成立，北京天坛医院李佑祥教授、北京安贞医院张新勇教授欣然应邀，被聘为桓台县妇幼保健院名誉院长，国内心脑同治介入专家郑德志教授出任心脑同治中心首席专家。
全国领先的神经介入科，与全国最强“心脏”联手护航，让桓台基层医疗在省内乃至国内影响力不断提升。与此同时，医院继续加大上级合作，截至目前，已先后与国内100多位专家教授建立合作关系，成为全市引入国内优质医疗资源最多的基层医院之一。通过与专家签订专业化人才带教协议、成立桓台工作室、特聘名誉院长等方式，桓台县妇幼保健院综合实力不断增强，产科、妇科、儿科、外科、介入、肿瘤、内科等各领域的大病患者，都能在本地得到很好的治疗。
心脑血管疾病作为全球范围内的重大健康挑战，其发病率与致死率居高不下，对人类的生命健康构成了严重威胁。《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实施方案（2023—2030年）》提出工作目标，到2030年，心脑血管疾病死亡率下降到190.7/10万及以下，并明确要求“创新心脑血管疾病同防同治路径”。
“医院领先开展心脑同治技术，广搭对上交流平台，既是提升医疗服务能力、满足群众就医需求的实际行动，也是让群众在家门口看名医，获得更优质医疗服务的生动实践。”周克水信心满满地表示。
作者：于军
