在人体这座精妙复杂的“生命大厦”中，每一个器官都如同大厦中的重要组件，各司其职，共同维持着身体的正常运转。而甲状腺，这个宛如隐藏在幕后的“隐秘守护者”，虽不常被大众所关注，却在女性健康领域发挥着不可或缺的关键作用。
今天，贵州医科大学附属医院甲状腺外科主任叶晖医生，将带领大家一同深入探索甲状腺这个神秘而 重要的领域。甲状腺，就像一座小巧却充满力量的 “微观花园”，其健康状况犹如花园中的生态平衡， 与女性的身心健康紧密相连，尤其是对于育龄女性而言，其影响更是深远而关键。
大家跟随叶主任的脚步，揭开甲状腺神秘的面纱，探寻它在女性身体中的奥秘，了解如何守护这个关乎女性健康的“隐秘守护者”，让每一位女性都能绽放出更加绚烂的生命光彩。
甲状腺的重要作用
甲状腺被喻为“身体的发动机”，它生产的甲状腺激素参与调节人体的新陈代谢、生长发育、体温、心率等众多生理过程，控制着人体的代谢活动，并影响到身体的每个部分。甲状腺分泌的甲状腺素与女性的性激素分泌及效应关系密切，甲状腺功能异常均可干扰女性的生殖生理、引起月经紊乱，减少受孕的机会，且对妊娠的结局造成不利影响。
女性与甲状腺的 “特殊缘分”
甲状腺疾病的发病率越来越高，性别上，女性甲状腺相关疾病的发病率要高于男性，男女发病率约为1:3-5。为什么女性是甲状腺疾病的“重灾区”？女性一生中的生理变化是如何影响甲状腺疾病的呢？为什么说甲状腺疾病对女性 “情有独钟” 呢？这得从女性独特的生理旅程说起。首先，女性甲状腺功能紊乱高发主要可归因为免疫功能的性别差异。研究表明，青少年男、女性的甲状腺过氧化物酶（TPO）的自身抗体流行率为3%和7%，而80岁以上男、女性分别为12%和30%。但总的来说，在每个年龄段，女性拥有TPO抗体的可能性是男性的2倍。其次，对于女性来说，不同生命阶段的一系列生理变化是影响甲状腺疾病发生的主要原因。
1、怀孕期
怀孕时，女性身体对甲状腺激素的需求大幅增加。因甲状腺储备减少的女性（如因缺碘或自身免疫性疾病等）可能无法完全满足怀孕期间甲状腺激素需求的增加，就会导致TSH的升高。甲状腺需要加班加点地工作来满足胎儿和自身的需求。如果甲状腺功能不足，甲状腺激素分泌过少，可能会导致胎儿智力发育迟缓、早产等问题。同时，孕妇自身也可能出现疲劳、畏寒、便秘等症状。
2、分娩后
分娩后的女性身体处于恢复期，甲状腺激素的需求也会发生变化。出于保护胎儿，女性孕期免疫系统会被抑制，产后则因免疫系统的反弹而出现自身免疫性疾病发病率增加。据统计，约5%的妇女产后会发生产后甲状腺炎，表现为甲状腺功能亢进或减退的症状，如心慌、多汗、情绪波动大、疲劳等，其中多达一半的人在1年后仍有持续的甲状腺功能减退。
3、更年期
围绝经期，甲状腺素需求减少。更年期女性卵巢功能衰退，内分泌系统失衡，甲状腺疾病的发病率也会相应增加。甲状腺功能减退可能会加重更年期的一些症状，如体重增加、记忆力减退、情绪低落等。但目前的研究和关注对象主要集中于中青年妊娠期女性，仍需关注并研究围绝经期的甲状腺疾病的治疗。
碘 —— 甲状腺的 “亲密伙伴” 与 “潜在敌人”
碘元素是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素的主要 “原料”。碘这个甲状腺的 “亲密伙伴”，如果摄入不合理，也会变成 “潜在敌人”。国际医疗界公认：碘的摄入量与甲状腺疾病的关系呈“U”形曲线关系，碘摄入不足或过量均可使甲状腺疾病的发生率升高。碘缺乏容易引起甲状腺肿大及甲状腺功能减退，而碘摄入过量则容易引起甲状腺功能亢进。
所以，一定要注意合理摄入碘，让甲状腺这个 “微观花园” 保持健康的 “土壤环境”。
甲状腺疾病的 “信号灯”
甲状腺激素可以影响身体的很多代谢活动，如产生热量、兴奋神经、调节心跳、参与营养物质的合成和分解……甲状腺疾病常隐匿发病，进展缓慢，早期症状缺乏特异性。大家如何知道甲状腺是否 “生病” 了呢？其实，身体会给大家一些 “信号灯”。
(1)症状
甲状腺功能亢进（甲亢）：常见症状包括情绪激动、心慌、手抖、多汗、易激动、食欲亢进但体重减轻、大便次数增加、眼球突出、甲状腺肿大等。
甲状腺功能减退（甲减）：症状有食欲降低、体重增加、疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、情绪低落、反应迟钝、皮肤干燥、毛发脱落、便秘、月经不调、不孕不育、 声音嘶哑、睡眠打鼾等。
（2）检查
如果怀疑有甲状腺疾病，首先要进行甲状腺功能检查，包括检测血液中的甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）水平，甲状腺超声、甲状腺相关抗体，必要时需完善碘131摄碘率、甲状腺核素显像、眼眶CT、如果有甲状腺结节还需要明确结节的性质等相关检查。
守护甲状腺健康的 “行动指南”
1、如何治疗
甲亢：原发性甲状腺功能亢进治疗主要有三种方式，分别是口服药物、放射性碘 131 同位素或手术治疗。部分患者可以获得治愈，部分患者会复发或需要终身治疗。
甲减：按照“缺多少、补多少”的原则，长期补充适量的甲状腺激素的替代治疗，使患者甲功恢复并维持正常。
2、如何预防
保持合理的碘摄入是预防甲状腺疾病的关键。世界卫生组织推荐的碘摄入量：0-5岁：90㎍/日；6-12岁：120㎍/日；>12岁，150 ㎍/日；怀孕和哺乳期妇女，250㎍/日。每天6g盐，就可以摄入120㎍碘，剩下可以轻松从食物中获得。
保持良好的生活习惯对于预防甲状腺疾病也非常重要。均衡饮食，适量运动，避免过度劳累和精神紧张，戒烟限酒、适宜运动、规律作息、平衡膳食等健康的生活方式，对任何疾病都是有利的。
甲状腺虽然小，但它的健康却关系到大家的整体健康和生活质量。特别是在怀孕、分娩和更年期这些特殊阶段，更要精心守护这个身体里的 “微观花园””,让生活更加美好。
（供稿：贵州医科大学附属医院 作者：贵州医科大学附属医院）
