在日常生活中，腰椎间盘突出伴神经根病已经成为了一个较为普遍的健康问题。为了让大家更好地了解和预防这种疾病，文章将围绕其原因、表现、好发人群以及预防和健康指导进行科普。
一、什么是腰椎间盘突出伴神经根病
腰椎间盘突出伴神经根病，是由于腰椎间盘退行性变、外力损伤使纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根，导致腰椎间盘向后突出，压迫神经根而引起的一系列症状。这种疾病通常表现为腰痛、坐骨神经痛、下肢放射痛等，严重时可能影响患者的日常生活和工作。
二、腰椎间盘突出伴神经根病的原因有哪些？
1. 退行性变：随着年龄的增长，腰椎间盘逐渐失去水分和弹性和抗负荷能力在逐渐减退，经过挤压、扭转、屈曲等，很容易发生退行性变，腰椎间盘受力最大的部分产生裂隙，在此基础上，反复的不良运动会导致腰椎间盘受到反复伤害或磨损。
2. 外力损伤：长期重体力劳动、剧烈运动、急性扭伤等外力损伤，可能导致腰椎间盘损伤和突出，做运动和体力劳动时，突然用力不当、用力过度把腰闪了，实际上就是突发间盘突出。
3. 不良生活习惯：坐姿不正确、弯腰做家务、弯腰洗头等不良生活习惯，会显著增加腰椎间盘的受力，且腰椎间盘后方持续受损，长时间保持同一姿势、缺乏运动、不良坐姿等都可能增加腰椎间盘突出的风险，长此以往，腰椎间盘突出就形成了，出现疼痛症状。
三、腰椎间盘突出伴神经根病的表现有哪些？
1. 腰痛：主要源于椎间盘对神经根的刺激、压迫而继发的无菌性炎症以及由于肌肉紧张、痉挛导致的对于神经的挤压产生的神经痛，患者常感腰部疼痛，疼痛程度因人而异，严重时可能影响行走和站立。
2. 坐骨神经痛：突出的腰椎间盘压迫神经根，导致坐骨神经痛，表现为臀部、大腿后侧、小腿外侧等部位的放射性疼痛。
3. 下肢放射痛：可在咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹腔压力升高时加剧，步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作也使疼痛加剧，腰前
屈活动受限，屈髋屈膝、卧床休息可使疼痛减轻。神经根受压严重时，可能导致下肢麻木、无力等症状。
四、腰椎间盘突出伴神经根病好发与哪些人群？
1. 年龄较大的人群：随着年龄增长，腰椎间盘退行性变的风险增加。
2. 长期从事重体力劳动的人群：重体力劳动可能增加腰椎间盘损伤和突出的风险。
3. 不良坐姿和缺乏运动的人群：长时间保持同一姿势、缺乏运动等不良生活习惯可能增加腰椎间盘突出的风险。
五、腰椎间盘突出伴神经根病如何治疗？
腰椎间盘突出的治疗方案包括非手术治疗和手术治疗两大类。
1.非手术治疗
卧床休息：急性期患者应卧床休息，但现有系统评价结果表明，与正常活动相比，卧床休息并不有助于缓解疼痛及促进功能恢复。 药物治疗：NSAIDs（非甾体抗炎药）可缓解患者腰腿疼痛症状，但不建议长期使用；肌肉松弛剂可有效缓解腰背肌痉挛及张力；脱水剂可用于缓解神经根水肿；神经营养类药物也可用于治疗腰椎间盘突出症引起的腰痛。 物理疗法：如蜡疗、激光、红外线照耀、电磁疗法等，可根据患者情况每日予以单项或多项选择性治疗。 牵引疗法：电动牵引适用于非急性期患者，牵引力为体重的1/5-1/4左右，每天一次，每次10-20分钟。 手法治疗：包括松解手法、斜扳腰椎法、牵引按压法等，适用于急性期或整复手法前的准备。手法治疗要求匀称、长久、有力、柔软、深透。 针灸疗法：采用腰椎夹脊穴、膀胱经穴和下肢坐骨神经沿线穴位，急性期以泻法为主，缓解期及康复期以补法泻法相结合。运动疗法：急性期过后，开始腰背肌运动疗法，如游泳疗法、仰卧架桥等，以增强患者腰腹肌肌力和腰部协调性，增加腰椎的稳定性。
2.手术治疗
经皮穿刺介入手术主要包括经皮椎间盘切吸术、经皮椎间盘激光消融术、经皮椎间盘臭氧消融术及射频消融髓核成形术等。
六、预防和健康指导
1. 保持良好生活习惯：保持正确坐姿，避免久坐，避免长时间保持同一姿势，适当进行运动，保持正确的坐姿和站姿，还可以配合瑜伽、拉伸等柔韧性训练，增加肌肉柔韧性，减少腰部肌肉紧张。
2. 增强腰部肌肉力量：通过锻炼如飞燕式、三点支撑法等增强腰部肌肉力量，提高腰椎稳定性，三点支撑：待腰部力量稍增加后，在前法的基础上改用三点支撑。仰卧位，双手抱头，用头和双足跟支撑身体，抬起臀部。飞燕式：俯卧位，双手后伸至臀部，以腹部为支撑点，胸部和双下肢同时抬起离床，如飞燕，然后放松。每次时间锻炼不宜过长，由小量多次开始，强度有小到大。
3、改正不良生活习惯，下床活动时小心，避免损伤。起床时要侧卧位，以手或手肘支撑帮助起身，切忌平卧直身起床，避免坐软沙发、矮板凳，应选择带靠背的硬椅子。减少腰椎的过度负重，像弯腰劳作、腰椎旋转动作及搬重物的习惯，避免造成腰扭伤。
4、注意腰部保暖，避免受风受凉。空调温度不能过低，进入阴冷环境要注意适当增加衣物。
5. 定期体检：定期进行腰椎检查，及时发现并治疗腰椎间盘突出等问题。
6. 注意安全：在进行重体力劳动或剧烈运动时，要注意安全，避免腰椎受伤，对于体重较大的患者，要注意控制体重，减轻腰椎负担。
总之，腰椎间盘突出伴神经根病是一种常见的健康问题，大家要了解其原因、表现和好发人群，通过良好的生活习惯和锻炼来预防它。同时，定期进行体检，及时发现并治疗问题，保持健康的生活状态。
（供稿：同济大学附属东方医院胶州医院 作者：同济大学附属东方医院胶州医院）
