泌尿外科门诊上经常会遇见一些长期留置尿管的患者，往往需要留置尿管数月甚至终生。常见的长期留置尿管的原因：
1. 尿液排空障碍；
2. 前列腺增生：老年男性常见；
3. 膀胱功能障碍：如逼尿肌收缩无力等，导致尿液无法正常排出；
4. 尿道狭窄；
5. 严重尿失禁，为了保持会阴部干燥；
6. 手术后需求，如膀胱手术、盆底手术等，术后患者需要卧床，不能下床排尿；
7. 神经系统疾病：如严重的脑梗死可能导致中枢神经病变，影响排尿功能。
长期留置尿管可能会遇到多种问题，这些问题通常与尿管的性质、留置时间、患者的生活习惯以及护理方式等因素密切相关。以下是对这些问题的分析及对策：
一、长期留置尿管常见问题包括：
1. 局部疼痛；
2. 感染；
3. 尿管堵塞；
4. 膀胱结石；
5. 尿管脱落，护理不当，患者自行拔脱，极易造成尿管脱落；
6. 拔管困难；
7. 膀胱痉挛或挛缩；
8. 血尿。
二、面对这些问题该如何解决呢？
1. 疼痛处理：下腹部可以给予热敷缓解疼痛，口服止痛药；
2. 预防感染：每日清洁尿道口2次，每3天至1周更换引流袋；多喝水，大量排尿冲洗尿道；必要时可做尿常规或细菌培养明确诊断，在医生的指导下给予头孢类抗生素等进行治疗；
3. 避免尿管堵塞：定期更换尿管，通常为每2~4周一次，特殊情况下最长不超过4周；
4. 预防膀胱结石：加强日常护理工作，定时冲洗，确保管道通畅；必要时可服用排石颗粒；
5. 防止尿管脱落：平时将尿袋放于膀胱水平以下，经常检查尿管固定情况，不要过度牵拉尿管；
6. 膀胱功能训练：定时排空、逐渐延长间隔时间等方法，配合医生指导进行，通过逐步增加膀胱容量和控制能力来恢复其正常功能；
7. 及时就医：出现发热、尿液混浊等症状时，尿管堵塞、明显血尿时，应立即到医院就诊。
（供稿：同济大学附属东方医院胶州医院 作者：同济大学附属东方医院胶州医院）
