“业绩理想，一高兴就你来我往，中午晚上连着吃了好几顿，结果腹痛呕吐……”38岁的金先生（化名）一脸尴尬地对前来探望的朋友说。
急诊医学科近10天共接诊15位急性胰腺炎患者，岁末年初各种聚餐增加，猛吃畅饮致使急性胰腺炎增多，大伙要悠着点儿。
连轴“乐”飙升至70倍
金先生是杭州某公司销售经理，平日工作繁忙，饮食不规律，有肥胖和高血脂的病史，因没明显不适，就没定期复查或服药。
经过一番努力，今年金先生的业绩相当不错。这下，下属嚷着让请客，合作良好客户需答谢，对他工作十分支持的家庭成员也不能亏待，于是分几次聚餐，一顿接着一顿，大家高兴高兴。席间，大快朵颐、推杯换盏，金先生连续摄入大量高脂肪、高糖分的食物，且饮酒过度。
发病那晚，酒足饭饱不久，金先生感到上腹部剧烈疼痛，伴有恶心和呕吐。起初，他以为是“吃坏了肚子”，服了止痛药症状未见缓解，反而逐渐加重。家人见状，赶紧将他送到浙江省人民医院急诊中心。
急诊医学科接诊医生谭兆旺了解病史、结合查体后，马上安排患者做了生化检测和腹部CT检查。结果显示，金先生甘油三酯水平高达118mmol/L，是正常值近70倍（正常值<1.7 mmol/L），血清淀粉酶和脂肪酶也显著升高，腹部CT提示胰腺周围有炎性改变，明确诊断为高脂血症性急性胰腺炎，已达到重症程度，有生命之虞。
金先生被迅速收治入院。在浙江省人民医院副院长涂建锋主任医师指导下，谭兆旺医生等给予禁食、胃肠减压、补液、静脉营养支持和胰腺保护药物。经过积极治疗，金先生的病情逐渐稳定。
出院前，涂建锋还为他制定了详细的生活方式干预和药物治疗方案，嘱咐需坚持服用降脂药物，每月随访血脂水平，并调整了自己的生活方式，包括低脂饮食、规律运动、戒酒等。
高脂血症性急性胰腺炎病人的乳糜状血清
做好预防，请记住这六点建议
“高脂血症性胰腺炎常因高脂饮食、暴饮暴食和饮酒等诱因引发，特别是在节日和假期后高发，主要是因为血液中甘油三酯水平过高，导致胰腺的脂质代谢异常，胰腺自身消化，其病死率约为5%，其中20%可发展为重症急性胰腺炎，死亡率甚至高达30%-50%。像上述患者若没及时救治，那就危险了。”涂建锋说。
一旦发生高脂血症性急性胰腺炎，复发率较高，尤其在未能有效控制高甘油三酯水平和相关危险因素的患者中。据研究和临床观察数据，其复发率可达20%-50%，甚至更高。
复发率的高低与患者的自我管理密切相关。如果能够严格遵循预防措施并进行长期监测，复发风险可显著降低。
涂建锋（左）在查房（资料图）
如何预防高脂血症性急性胰腺炎？
专家给出了几点建议：
1.控制饮食：避免摄入过多高脂、高糖、高热量的食物，减少油炸食品、动物内脏和甜点的摄入；多吃蔬菜、水果、全谷物以及富含优质蛋白的食物，如鱼类和瘦肉。
2.保持健康体重：肥胖是高脂血症的主要危险因素，通过控制饮食和增加运动可以逐步降低体脂。
3.戒烟戒酒：酒精不仅会直接损害胰腺，还会加重高脂血症，应尽量避免。
4.定期检查：高危人群（如肥胖者、高血脂患者、有家族病史者）需每3-6个月检查血脂、血糖以及其他代谢指标，确保早发现早治疗。研究表明甘油三酯水平＜2.3mmol/L时，急性胰腺炎的复发风险会大大降低。
5.规律用药：必要时使用降脂药物如他汀类或贝特类药物，但需要在医生指导下进行，切勿自行停药。
6.健康的生活方式：规律作息、避免熬夜，同时坚持适量运动，如快走、游泳或骑自行车，每周至少150分钟中等强度运动。
急诊医学科
浙江省人民医院急诊医学科是集院前急救、急诊医学、灾难医学救援为一体的综合性学科。在急诊医学领域实现急诊专科化，即全部成人急诊由急诊专科医生承担，使诊疗过程更加规范，质量稳步提高。科室抢救设施完善，技术力量雄厚，掌握起搏、除颤、心肺肝肾脑功能支持，以及抢救血管栓塞病人必须的溶栓等高新难尖先进技术；特别擅长急性心脑血管病、重症多发伤、重症中毒、多器官病变及疑难杂症的诊断治疗；重症急性胰腺炎综合救治能力强，具有成熟的诊治团队。
涂建锋
浙江省人民医院副院长，主任医师
擅长：长期从事重症急性胰腺炎的基础与临床研究，尤其对局部并发症处理、临床营养、胰腺炎康复预防有较深入研究。
（供稿：浙江省人民医院 作者：浙江省人民医院）
