认知障碍是一类涉及学习、记忆、语言、执行功能等多方面认知功能受损的综合征，严重影响患者的生活质量。随着人口老龄化加剧，认知障碍的发病率呈上升趋势。西医在认知障碍的治疗上存在一定局限性，而中医在防治认知障碍方面具有悠久的历史和丰富的经验，从中医理论深入探讨认知障碍具有重要意义。
一、中医对认知的理解
在中医理论中，虽然没有“认知”这一确切概念，但相关论述散见于各个经典著作中。中医认为，人的精神、意识、思维活动与五脏密切相关。心者，君主之官，五脏六腑之大主，主神明。人的精神意识思维活动皆由心所主宰。《灵枢・本神》曰：“所以任物者谓之心”。心通过“任物”来感知外界事物，从而产生思维活动。同时，肝主疏泄，与人的情志活动密切相关，长期的情志异常会影响认知功能。肾藏精，主骨生髓，脑为髓之海，肾精充足则髓海得养，认知活动才能正常发挥。此外，脾主运化，为后天之本，气血生化之源，气血充足才能充养脑窍，维持正常的认知。
二、认知障碍的病因病机
（一）肾精亏虚
肾为先天之本，主藏精生髓。若年老体衰、久病劳损或房劳过度等，均可导致肾精亏虚。肾精不足则髓海空虚，脑失所养，出现记忆力减退、思维迟钝等认知障碍症状。《素问・阴阳应象大论》云：“肾生骨髓…… 在窍为耳，在志为恐”。肾精亏虚还可表现为耳鸣、听力下降、恐惧不安等症状，进一步影响认知功能。
（二）气血不足
脾主运化，胃主受纳，脾胃为后天之本，气血生化之源。若饮食不节、劳倦过度或久病失养，损伤脾胃，导致脾胃运化功能失常，气血生化乏源。气血不足则不能上荣于脑，脑窍失养，出现头晕、健忘、神疲乏力等认知障碍表现。此外，心主血脉，心气不足，推动血液运行无力，也可导致脑络瘀阻，影响脑的正常功能。
（三）痰浊阻窍
饮食不节，过食肥甘厚味，或情志失调，肝郁气滞，脾失健运，水湿内停，聚湿生痰。痰浊上蒙清窍，可导致神明被扰，出现认知障碍。痰浊阻窍的患者常伴有头重如裹、胸闷、恶心、呕吐痰涎等症状，舌苔多白腻，脉象滑。
（四）瘀血内阻
情志不畅，气滞血瘀；或外伤跌仆，损伤脑络；或久病入络，均可导致瘀血内阻。瘀血阻滞脑络，气血运行不畅，脑失所养，出现认知障碍。瘀血内阻的患者常有头痛如刺、痛处固定不移、面色晦暗等症状，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉象弦涩。
中医理论对认知障碍有着独特的认识和理解，从病因病机到辨证论治形成了较为完整的体系。中医注重整体观念和辨证论治，通过调整人体的阴阳平衡、气血津液代谢以及脏腑功能，达到防治认知障碍的目的。未来，有望通过充分发挥中医的优势，为认知障碍患者提供更有效的治疗方法和手段。
（供稿：淄博市中医医院 作者：张彬）
