50多岁的孙阿姨最近总是反复出现胸闷气喘、头晕头痛、全身大汗乏力的情况，便慕名找到无锡市第二人民医院心血管内科副主任姜海滨主任医师的专家门诊。根据孙阿姨的病情描述，姜海滨主任医师凭借丰富的经验意识到这可能不是简单的头痛胸闷，当即安排患者接受相关检查。通过右心声学造影（即“发泡试验”），心脏超声科团队敏锐地发现一部分起泡来自于肺静脉。根据这一线索，姜海滨主任医师团队又为患者完善了CTA检查。结果提示，患者的疾病“真凶”竟是“肺动静脉瘘”！这一罕见疾病对于孙阿姨一家来说无异于当头一棒：“听都没听说过！还能不能治好？”
据了解，肺动静脉瘘是一种较少见的先天性肺部血管疾病，发生率低、缺乏特异性，极易被临床所忽视。此次孙阿姨的病能够被及时、精准诊断出来，无疑要归功于无锡市第二人民医院心血管内科和心脏超声科的共同努力。
肺动静脉瘘又称肺动静脉畸形、肺动静脉瘤等，是指肺动脉分支和肺静脉之间“存在异常交通”，就是说，肺动脉与肺静脉分支有一个或多个交通，部分血液不经过肺毛细血管床而直接经肺静脉回流入左心房。这就会导致患者体内缺氧，产生偏头痛、心慌、胸闷等症状。这种疾病如不及时处理，还会出现咳血、栓塞、脑梗等，对患者生命健康安全造成很大威胁。
姜海滨主任医师立即带领团队就其病情进行详细讨论，选择施行创伤最小、恢复最快的肺动静脉瘘介入封堵术，并制定了周密的手术方案。姜海滨主任医师介绍，以前肺动静脉瘘传统的治疗方式包括肺段切除、肺叶切除等，但是手术创伤大、并发症多，对患者肺功能影响极大。而微创介入手术效果可靠、并发症少、创伤小，且能最大限度地保留正常肺组织和肺功能，基本代替了传统手术，是该疾病最安全有效的首选治疗手段。
如何从错综复杂、数以千万计的毛细血管中寻找到病变血管，将封堵器精准导入瘘口，是这台手术最大的难点。“这就像从2D的平面中寻找3D的图形，对医生的理论水平、解剖熟悉程度和手术操作水平都有很高的要求。”术中，姜海滨主任医师、陈浩副主任医师、曹苏岩主治医师等手术团队成员沉着冷静、通力配合，结合肺动脉造影，谨慎的确认瘘口的长度、大小、位置，凭借精湛高超的技术能力和稳定专注的心理素质，反复尝试无数回合，终于巧妙地将封堵器精准送达“目的地”，封堵住瘘口。
介入封堵的疗效是“立竿见影”的。术后两小时患者即可下地行走，复查血氧饱和度也由术前的80-90%恢复到95%以上，头痛胸闷症状明显改善：“现在我呼吸正常了，睡眠也变好了，这多亏了无锡市第二人民医院心血管内科的专家团队啊！”
（供稿：无锡市第二人民医院 作者：无锡市第二人民医院）
