体检报告不敢看 身虚还是心虚？
经常有人拿到体检报告总会唉声叹气，看份报告简直“需要梁静茹的勇气”，“↑↓”“+-”让人神经紧绷，查出“结节”寝食难安。
但指标异常就一定是生病了？那些箭头加号又是什么意思？如何读懂体检报告中的癌变信号？怀疑是肿瘤又需要做哪些检查？元元医生马上开讲！
一、体检报告这些异常数据结果，可能与癌症有关
01体重
肥胖，是患癌的高危因素，与十余种癌症相关。
02血常规
白细胞大幅度升高，提示有白血病的可能。
03尿常规
血尿提示泌尿系统肿瘤可能。
04大便隐血试验
大便隐血试验阳性提示消化系统肿瘤可能。
05肿瘤标志物
肿瘤标志物是肿瘤细胞或正常细胞受到肿瘤刺激之后释放出来的一些物质。它可以在血液、体液及组织中检测到，作为诊断肿瘤的辅助指标之一。
当筛查发现肿瘤标志物有升高时，如何判断可能提示了哪些癌症呢？↓↓↓
必须强调的是，肿瘤标志物不是肿瘤诊断的主要依据。肿瘤标志物升高对于癌症来说，也有可能出现假阴性和假阳性。
当筛查发现肿瘤标志物轻度升高，应持续动态监测，观察其转归情况和趋势，并且结合临床症状、影像学检查、内镜检查和其他实验室检查等其他手段综合研判，特别是要有组织或细胞病理学的诊断。
在此期间应放平心态，总之，肿瘤标志物轻度升高不可怕，联合检查得结论！
06超声检查
在超声检查报告中，你是否见到过BI-RADS分类和TI-RADS分类？
BI-RADS是乳腺结节常用的分类标准，它的分类提示了其恶性几率：
0类：不完整地评估；
1类：阴性；
2类：确定良性，恶性几率为0；
3类：良性可能性大，恶性几率＜2%；
4类：可疑恶性，恶性几率2-95%；
（4a：恶性几率2～10%；4b：恶性几率10%～50%；4c：恶性几率50～95%）
5类：高度可疑恶性，恶性几率≥95%。
TI-RADS是甲状腺结节常用的分类标准，它的分类也提示了其恶性几率：
0类：临床疑似病例，超声无异常所见，需要增加其他检查；
1类：正常；
2类：良性情况，恶性几率为0；
3类：良性可能性大，恶性几率＜5%；
4类：可疑恶性，恶性几率5-80%；
（4a：恶性几率5—10%；4b：恶性几率10—45%；4c：恶性几率45—80%）
5类：恶性几率＞80%；
6类：活检证实的恶性结节（确诊为肿瘤）。
07影像学检查
通过胸部X线摄影来筛查肺癌，几乎很难发现早期肺癌，也很难发现肺结节，所以要想做肺癌早筛，一定要做胸部低剂量螺旋CT检查，这也是目前国际上通用的最佳筛查手段。
乳腺钼靶也是以 BI-RADS为分类标准：
BI-RADS 0：现有影像未能完成评价，需要增加其他影像检查，包括加压点片、加压放大、加拍其他体位，或行超声检查；
BI-RADS 1：正常；
BI-RADS 2：良性发现，恶性几率为0；
BI-RADS 3：恶性几率≤2%；
BI-RADS 4：可疑恶性，恶性几率2～95%；
（4A：恶性几率2～10%；4B：恶性几率10～50%；4C：恶性几率50～95%）
BI-RADS 5：恶性几率≥95%。
08内镜检查
重点：食管癌、胃癌、结直肠癌早筛一定要做精细放大内镜检查哦！
常常看到胃镜检查报告提示：慢性萎缩性胃炎、肠化、粘膜糜烂、溃疡、息肉、粘膜下隆起、反流性食管炎、胆汁反流性胃炎等，都是胃癌或食管癌的高风险因素或癌前病变。
肠镜检查报告最常见提示：某结直肠段息肉。肠息肉是结直肠癌发生的高危因素，其相关性达80%以上。
09其他检查
碳13或碳-14呼气试验阳性：表明有幽门螺杆菌感染，是胃癌发生的高危因素。
胃血清学检测：胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）与胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）比值（PGⅠ/PGⅡ）降低，胃泌素G-17升高，是胃癌发生的高危因素。
二、国家癌症中心发布的6种主要癌症筛查方法
四川省肿瘤医院·肿瘤筛查中心
01肺癌：采用胸部低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。
02胃癌：首选胃镜检查，其次是幽门螺杆菌、胃蛋白酶原、胃泌素检测。
03食管癌：采用内镜检查。
04结直肠癌：首选肠镜和粪便潜血检测，其次为肿瘤标志物、基因检测。
05乳腺癌：对高风险人群及致密型乳腺的一般风险人群，首选乳腺超声联合乳腺X线摄影进行筛查；对于一般风险人群，推荐单独使用乳腺超声进行筛查。
06肝癌：首选血清甲胎蛋白检测联合腹部超声检查。
三、防患未然｜早筛早诊很重要
知乎上有一个热门问题：从哪一刻，你开始觉得健康是最重要的？点赞最多的回答只有短短一句话：躺在病床上的时候。
世界卫生组织提出，三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。因此，科学地预防和筛查尤为重要！
拿到健康体检报告时，自己一定要先把“结果与建议”看一遍，看明白了就按照建议去做；看不明白，需找专业医生咨询，特别是涉及肿瘤方面检查的异常结果，不要自己去网上找答案，这样会自己吓自己，把专业的事交给专业的人去做吧！
审核专家
高向涛
健康管理·肿瘤筛查中心
主任医师
（供稿：四川省肿瘤医院 作者：四川省肿瘤医院）
