在生命垂危之际，ECMO（体外膜肺氧合技术）尤其是ECPR（体外心肺复苏技术）能为心跳呼吸骤停患者争取进一步生机。

“关关难过关关过，2025年一开年就让我心惊胆战，还好有常州一院的专家团队，帮助我顺利度过生命难关，谢谢你们！”2月25日，在一次电话回访中，蒋先生连声感谢。

事情发生在2025年1月1日，66岁的蒋先生突然感觉胸腹部隐隐作痛，但当时并没有特别重视。没想到第二天，疼痛加重伴大汗淋漓，他便立刻来到江苏省常州一院急诊。检查过程中，蒋先生突发意识丧失，呼之不应，心跳、呼吸都消失了。情况紧急，急诊医学科主治医师李玉婷等医护人员迅速展开心肺复苏、气管插管和机械通气、电除颤、肾上腺素静推等急救措施。然而患者仍反复室颤，未有自主心律恢复。

“患者的心肺功能几乎完全丧失，常规治疗手段已无法起效，立即启动ECMO支持下的心肺复苏技术！”和家属充分沟通后，急诊医学科主任王大明当机立断。

时间就是生命！救治每早一秒钟，患者的生命安全就多一份保障！急诊医学科副主任朱明慧带领科室ECMO团队迅速启动ECPR，在蒋先生没有动脉搏动的情况下，30分钟完成VA-ECMO植入，机器开始运转。据悉，VA-ECMO技术是将静脉血引出来，经膜肺氧合灌注到动脉系统，简单地说，就是可以代替正常心肺功能为呼吸心跳骤停患者的救治赢得时间，常被称为“救命神器”。

VA-ECMO的成功启动，只是万里长征第一步，医护团队随即快速无缝衔接，转运蒋先生至导管室，心血管内科主任杨玲统筹并协调好各项工作，杨晓宇带领的血管介入团队迅速投入诊疗救治。冠脉造影显示，左前降支近段闭塞，大对角支中段狭窄85%，左回旋支远段狭窄80%，右冠状动脉中段狭窄50%、远段狭窄30%。团队紧急开展冠脉介入手术，快速开通堵塞的血管，并成功植入一枚支架。术后，蒋先生安返EICU继续治疗。

手术的顺利开展，让医护人员暂时松了口气。然而，后续随时变化的病情应对同样棘手——生命体征的持续监测、及时调整抗凝药物剂量、镇痛镇静、容量管理、保护性肺通气策略的实施……每一环节都是一道难关，每一关都至关重要。

“为了确保蒋先生的病情恢复，陈彦、张月丹、金肇权、陈川等急诊医学科专家密切监测生命体征，关注各项设备参数，经过118小时的ECMO支持，蒋先生成功撤离‘救命神器’，并于春节前顺利出院。”朱明慧说。

据悉，蒋先生出院后恢复顺利，没有出现任何神经系统后遗症，完全回归社会，回归家庭。

王大明表示，蒋先生此次突发呼吸心跳骤停，是由急性心肌梗死导致。对于呼吸心跳骤停的患者，快速救治特别重要，其中传统救治成功率较低。如能第一时间开展ECPR技术，提供暂时的心肺支持，可以为呼吸心跳骤停患者的救治带来更大的生存希望。

此次成功救治，得益于急诊医学科、心血管内科、医学影像科等多部门的通力合作。未来，急诊医学科将与心血管内科、心脏大血管外科等科室进一步深化合作，为将来以常州一院为主体的常州市高级复苏中心建设打下坚实的基础。

（供稿：常州市第一人民医院  作者：常州市第一人民医院）