咳嗽两月，以为是肺里长了肿块，没想到竟是一根鱼骨在作怪！近日，温州市中西医结合医院就接诊了这样一位患者。
68岁的王大爷（化名）咳嗽咳痰2个多月，曾在诊所多次治疗未见好转，到了家附近的医院就诊，查了胸部CT发现右下肺有一个42x35mm的肺部肿块性病变，足足有乒乓球大小。
当地医院医生跟他说：“你这个年纪，有这么大一个肿块，要好好查一查，可能是不好的东西。”
这可把王大爷吓坏了。于是，他慕名找到温州市中西医结合医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师金晨慈。
为了进一步明确病因，金晨慈团队给王大爷检查胸部增强CT，发现右下肺外侧段支气管内有异常高密度影—形似一个“T”型。
凭借着多年的临床经验，金晨慈团队当即判断这个高密度影很有可能是误吸的异物，而肿块是异物阻塞支气管导致的肺炎。
于是，专家团队马上为王大爷进行了支气管镜检查。
果不其然，当支气管镜进入右下外侧段支气管时，医生发现一个灰白色异物被粉红色肉芽组织包裹着。
副主任医师曾余丰小心清除肉芽组织，并通过活检钳为王大爷取出异物。
终于，这个“T”型异物露出了它的庐山真面目，原来是一根鱼骨。
做完气管镜的当天晚上，王大爷反反复复的咳嗽奇迹般地完全消失了，再经过一段时间抗感染治疗，王大爷顺利出院。
出院前，王大爷激动地说：“住院前我已经做好了最坏的打算，没想到住院的第二天，医生就把我的毛病诊断清楚，还马上给治好了。我真是太感谢你们了，你们太厉害了！”
金晨慈医师提醒：
老年人因生理机能退行性改变而导致误吸的发生率较高，且临床表现不明显，容易造成病情被掩盖。
尤其对于那些有吞咽困难、意识障碍、神经系统疾病或口腔咽喉结构改变的老年人而言，风险更高。
因此，了解并掌握防范误吸的方法对老年人及其照顾者来说至关重要。以下是一些实用的建议：
1.坐姿进食：
饭前、吃饭时保持坐姿，吃饭时尽量细嚼慢咽，避免匆忙吞咽食物，以减少误吸的风险；
2.食物选择：
避免吃过硬或不易咀嚼的食物，尤其是干果或不易咀嚼的肉块等；
3.避免讲话：
进食时避免大声讲话，以防止食物或唾液误入气管；
4.避免仰卧：
避免在仰卧位下进食，以减少误吸风险；
5.口腔护理：
保持良好的口腔卫生，定期刷牙、口护，以减少口腔细菌和感染的风险。
如果发现或疑似有异物进入气管，要立即至专业的医疗机构及时处理，必要时及早通过气管镜取出异物，从而避免引发更严重的后果。
专家简介
金晨慈 呼吸与危重症医学科主任、主任医师
温州市中西医结合医院肿瘤微创治疗中心副主任。擅长：呼吸系统疑难疾病诊治、肺部结节和肺部肿瘤消融治疗、肺部结节和肺部肿块穿刺活检，支气管镜下气道内介入治疗。
曾余丰 呼吸与危重症医学科副主任医师
温州市中西医结合学会呼吸分会委员，曾至浙江大学附属第一医院、复旦大学附属中山医院进修学习。主持、参与温州市科技局课题多项，在核心期刊发表学术论文近十篇。擅长：呼吸科疾病的诊治和介入治疗。
（供稿：温州市中西医结合医院）
