近日，江苏省常州市第一人民医院（常州一院）耳鼻咽喉科开展的常州市首例镫骨底板开窗术+人工镫骨植入手术，标志着医院耳科手术从中耳逐渐深入至内耳，难度不断取得突破，达到国内领先水平。
小童今年16岁，在上初三，正像花一样绽放的年纪，父母却一直忧心忡忡。原来，2年前，小童就发现自己左耳听力有问题，一开始，还没当回事。然而随着时间的进展，听力下降愈发明显，“左耳戴耳机听不清，还伴有‘嗡嗡’声，有时候甚至会出现耳鸣、头晕等症状。”
在当地医院治疗过多次，效果依然不佳，父母慕名找到常州一院耳鼻咽喉科副主任薛海翔。经耳内镜检查发现鼓膜完整，但是听力测试却显示左耳听力明显下降，做中耳高分辨CT后，小童被确诊为耳硬化症。耳硬化症是一种导致听力进行性减退的耳部疾病，是由于内耳骨迷路异常增生，导致听小骨（尤其是镫骨）逐渐固定，声音无法正常传递至内耳，引发进行性听力下降。此病半数患者有家族史，多见于中青年女性，妊娠、内分泌变化可能加速病情。
“耳朵里有一块负责传递声音的‘小骨头’（镫骨），想象一下，渐渐‘生锈’没办法正常工作了，就导致了孩子出现听力下降的症状。”薛海翔耐心解释。目前尚无有效药物可以阻止病变发展，镫骨底板打孔开窗植入人工钛听骨piston是唯一治愈希望，而此项手术难度极高，需要在仅有米粒大小的狭小空间内操作，对医生的技术要求近乎苛刻，对医生的耐心和手的稳定性要求非常高。
医生需要在约3平方毫米的镫骨底板上，精准钻出直径约0.6毫米的小孔，并植入直径仅为0.4毫米的人工镫骨，另一端需钩在砧骨长脚上，由于周围毗邻重要组织结构，稍有不慎就会导致眩晕、听力下降、面瘫甚至全聋等严重并发症，难度相当于在米粒上绣花，因此手术被称为耳显微手术的“皇冠”。
薛海翔团队制定了详细的手术方案和应急预案，2月初，团队站上手术台，经过1个多小时的精准操作，团队顺利完成手术。“手术全程通过外耳道进行，体表无切口，术后两周复查，小童表示左耳听力恢复正常，且未出现并发症。这种手术以往常州地区没能开展，患者都需要到上级医院治疗。去年我在复旦大学附属眼耳鼻咽喉科医院进修后，决定回常后开展，省去常州地区耳硬化症患者来回奔波的麻烦，最近我们已经又成功开展了一例，效果非常不错。”薛海翔说。
专家表示，耳硬化症最常见症状为听力下降，有的还会出现“嗡嗡”的耳鸣样表现，如果市民在日常生活中出现单侧听力下降、耳鸣等情况，尽早就医。
（供稿：江苏省常州市第一人民医院 作者：江苏省常州市第一人民医院）
