对于平时蹭破皮、抓破皮的小伤口，很多人都觉得“不必理会”。但是！你知道吗？微不足道的小伤口遇见转角的细菌，也可能会酿！大！祸！
遇到这种情况该怎么办？由温州医科大学附属第一医院（下文称：温医大附一院）卢中秋教授牵头的「坏死性软组织感染创新团队」，汇聚了多学科、全方位专家团队，提供全面有效的诊疗方案！
一、我只是抓破了点皮怎么就发展成这样了？
28岁的小翁（化名）是一名舞蹈老师，半个月前，他在睡觉的时候感觉小腿很痒，无意识地去挠了，等到起床时，他发现右腿上的皮肤被指甲抓出了一道小伤口。一开始，他觉得就这么一点点小伤口，不碍事，就没有引起重视。可过了几天，这个“小伤口”不仅没有愈合，甚至开始出现伤口表面红肿痛、发烧、腹泻等全身症状。
意识到情况不对后，家里人赶紧把他送到当地医院就诊，首诊考虑“右下肢静脉血栓伴软组织感染”，医生根据经验给予头孢曲松抗感染及抗凝治疗，但病情仍持续恶化，便建议转往上级医院救治。
2月16日，被转送到温医大附一院急诊的小翁，已经出现了右下肢张力性肿胀，肌酸激酶（CK）升高至5047U/L（男性正常值为24U/L~170U/L）、肌红蛋白升高至5208ng/mL（男性正常值为20ng/mL~80ng/mL），同时还伴有急性肝肾功能损伤。
急诊团队接诊后，立即启动了坏死性软组织感染诊治流程，应用Double-SR快速筛查系统进行评估：
-易患人群-
-快速生命体征评估-
-严重的皮肤表现-
-快速进展的症状-
出现四项中的任意一项，即Double-SR评分≥1分，应启动快速响应小组。经评估Double-SR评分≥2分，立即激活NSTI-RRT多学科响应机制。
（坏死性软组织感染诊治流程图）
在温医大附一院急诊学科带头人卢中秋教授主持下，创面修复科郭海雷副主任医师团队紧急为小翁实施床旁筋膜室切开减压术（如果不及时手术，则会导致下肢肌肉持续水肿，进一步缺血坏死），同时进行目标性抗感染及脏器功能支持治疗。
2月19日，经过充分的术前准备，郭海雷团队为小翁实施了下肢筋膜间隙切开减压，术中发现他的右下肢肌肉、筋膜组织广泛水肿，其中小腿腓肠肌，比目鱼肌及筋膜组织部分坏死，便为其去除了右腿部分坏死的肌肉跟筋膜，同时减张引流，以减少毒素吸收及细菌负荷。手术持续了一个多小时，非常成功！
经过阶梯性治疗，小翁的炎症指标显著改善，C反应蛋白（CRP）由415mg/L降至14mg/L、降钙素原（PCT）由33ng/mL降至1ng/mL，脏器功能逐步恢复。2月24日，他顺利转入了普通病房。
二、什么是坏死性软组织感染？
坏死性软组织感染（NSTIs）是由病原微生物感染导致皮下组织、筋膜或（和）肌肉坏死的严重感染性疾病。以皮肤及皮下软组织坏死为显著特征（简单来说，它就像皮肤下的“食肉大军”，一旦入侵，就会迅速蔓延，把好好的皮肉啃得千疮百孔），这种病虽然罕见，可一旦中招，其病程发展飞快，常伴有感染性休克和多器官功能衰竭，致死率和致残率极高！
据统计，每年每10万人中约有0.3-5例患者。在这些患者中，有20%~30%在住院期间不幸去世，仅有一半患者能直接出院，可出院后还需经历长期的康复过程。不幸的是，还有10%~20%的患者最终不得不接受截肢手术。为了规范坏死性软组织感染的诊断和治疗流程，卢中秋教授牵头制定了《坏死性软组织感染临床诊治急诊专家共识》，该共识已在全国范围内得到推广和应用。
三、坏死性软组织感染专病门诊介绍
作为国内首家专注于坏死性软组织感染治疗的专病门诊，团队致力于提供早期精确诊断、全面治疗以及后期康复服务，拥有一支由经验丰富的医疗专家组成的团队，采用尖端的诊断技术和治疗方法，确保能够准确评估病情并制定个性化的治疗计划。门诊强调早期诊断、积极治疗与全面管理，致力于有效控制病情，帮助患者早日恢复健康。
「诊疗范围」
急性坏死性筋膜炎、气性坏疽等严重感染性疾病的紧急处理、手术治疗、抗感染治疗以及后续的康复指导，以及疾病预防和康复教育。
「门诊服务对象」
疑似或确诊患有坏死性软组织感染的患者，尤其是糖尿病患者、免疫系统受损者等高风险群体。
「团队介绍」
坏死性软组织感染以组织急速坏死、高致死率为特征，常引发多器官衰竭。温州医科大学附属第一医院急诊医学团队自1998年起专注该病诊疗研究，在卢中秋教授带领下取得突破性进展。团队首创“Double-SR”快速筛查评分系统，建立全球首个急诊专家共识，创新性提出“早期多切口减张+多学科全程管理”诊疗体系。通过组建多学科协作（MDT）团队，将创伤弧菌感染病死率从75%降至30%以下，坏死性软组织感染病死率由30%降至17.6%。相关成果获浙江省科技进步二等奖，诊疗方案在全国推广应用。
坏死性软组织感染创新团队由急诊、烧伤、创面修复、麻醉、药学等多领域共17名专家组成，其中高级职称11人，博士占比76%。团队汇聚国务院特殊津贴专家、国家卫生健康突出贡献中青年专家等领军人才，成员累计获得全国五一劳动奖章、中国急诊医师奖等20余项荣誉，在全国性学术组织中担任重要职务18人次。
团队秉持“临床问题驱动科研创新”理念，整合急诊救治、创面修复、精准用药等技术优势，构建起涵盖诊断评估、机制研究、技术转化的完整科研体系。通过持续开展诊疗技术创新与成果转化，为降低感染致死致残率提供系统性解决方案，致力于提升我国在急危重症领域的自主创新能力。
（供稿：温州医科大学附属第一医院 作者：温州医科大学附属第一医院 急诊科）
