近日,同济大学附属东方医院胶州医院泌尿外科接连收治了两例突发左侧腰腹剧烈疼痛,经查确诊为“神错构瘤破裂出血”的患者。患者入院后经积极治疗患者腹痛加重不缓解,血红蛋白持续下降,急行介入左肾动脉栓塞术,术后经积极治疗,患者均康复出院。下面就带大家了解一下肾错构瘤的相关知识~
1.什么是肾错构瘤?
肾错构瘤是一种由异常增生的血管、平滑肌和脂肪组织,按照不同比例构成的肾脏良性肿瘤。肾错构瘤可以是单独的疾病,也可以是结节性硬化症。在肾脏的一种表现结节性硬化症,是一种以全身多器官血管平滑肌脂肪瘤病变,为特征的遗传性疾病。
2.肾错构瘤很常见吗?
多发病于成人,发病率大约为 0.3%~3.0%,大约占外科切除肾肿瘤的1%"。肾错构瘤一般认为是良性生长的肿瘤,生长缓慢,不具有破坏性,它的临床表现与肿瘤的大小、部位以及有无破裂出血等相关。
3.肾错构瘤常见症状有哪些?
当肾错构瘤体积不断增大,压迫周边组织,可能出现下列症状:腹部、腰部隐痛;肾脏压迫较严重者,还可出现高血压病,具体表现为头晕、耳鸣等。少数患者可出现血尿,具体表现为洗肉水样尿。部分结节性硬化症。相关肾错构瘤患者进展快速,可表现为:腹部出现巨大肿块,具体表现为腹胀、腹痛等;阵发性或持续性腹痛;急性腹膜后大出血,具体表现为血压下降、昏迷等。
4.哪些人容易得肾错构瘤?
患有结节性硬化症的患者:结节性硬化症是一种遗传性疾病,出现结节性硬化症可能会发展成肾错构瘤。
生活习惯不好的人群:饮食上高油、高脂肪,长期酗酒,工作压力大,经常熬夜加班,都可能会诱发肾错构瘤的发生。
中年女性:一般情况下,中年女性出现肾错构瘤概率明显增加。
5.哪些症状需要及时就医?
出现如下情况要立即就医:急性剧烈腹痛、腰背痛;血压下降、四肢厥冷、面色苍白、昏迷等。
建议及时就医:无论常规体检中偶然发现肾错构瘤,还是出现相关症状,患者都应该前往医院就诊,因为肾错构瘤有大出血风险,应及早确诊,及早处置。
6.肾错构瘤需要做哪些检查?
影像学检查:目的是检测肾错构瘤的位置及大小。肾错构瘤具有较为典型的影像学特征,因此这是临床诊断最主要的依据。如B超、CT、核磁共振成像等。
7.肾错构瘤有哪些治疗方法?
药物治疗:哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂
目的:治疗多发性硬化◎症引起的肾错构 常用药物:依维莫司。
保守治疗:
目的:动态观察肾错构瘤的大小变化,及时发现潜在的出血风险。对于肿瘤体积比较小(直径小于4厘米),且患者无明显不适,观察等待是首选的治疗方法。
微创介入治疗:
肾血管栓塞:目的是对于急性出血的肾错构瘤患者,肾血管栓塞是最有效的方式。
微波消融:这是近年来出现的相对新型的方式,目的是消除症状、保护肾功能和防止自发破裂出血。
冷冻消融:临床应用比较少,目的消除症状、保护肾功能和防止自发破裂出血。
手术治疗:
保留肾单位手术:目的是消除症状、保护肾功能和防止自发破裂出血,保留一定病变侧的肾功能。
肾切除术:目的是消除症状、保护肾功能和防止自发破裂出血。
8.日常有哪些注意事项?
观察病情:患者应留心观察自身症状,如腹痛、血压升高、血尿等,若发生异常情况,及时前往医院就诊。
复查:定时复诊,建议每 3~6个月接受泌尿系B超或肾脏CT检查,以便于医生了解病情进展。
避免腰部剧烈活动:可能会引起肾错构瘤破裂出血。
饮食调整:保持均衡饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
良好心态:积极面对疾病,避免焦虑。如果发现自己患有肾错构瘤,不要惊慌,及时就医。 生育:没有影响。
(供稿:同济大学附属东方医院胶州医院 作者:同济大学附属东方医院胶州医院 )