尿毒症患者透析，最怕啥？
内瘘堵了！ 内瘘是透析的“生命线”， 堵了，透析就做不了，毒素排不出身体就会“报警”，甚至危及生命！
“不行不行，血透已经三天没做了！”内瘘被堵的丁先生（化名）焦急地找到浙江省人民医院肾脏病科主任助理、越城院区病区主任沈晓刚副主任医师的诊间，“找了几家医院，都说我的内瘘保不住了。”
“通路”不畅，终止透析？
49岁的丁先生是一位尿毒症患者，自5年前开始通过自体动静脉内瘘长期维持性血液透析，一周三次，风雨无阻。
这次，丁先生却被告知，自体动静脉内瘘出现了狭窄，血透流量难以维持。承载生命的“通路”不畅，将威胁到他透析的质量，甚至终止透析。在医院处理后，血透流量还是不能恢复到理想状态，医生建议，他去上级医院找找办法。
看着提示“上臂中段贵要静脉多处狭窄”的超声检查报告，沈晓刚建议丁先生进行内瘘血管扩张。“当务之急必须做，不然你的内瘘随时可能闭塞，透析无法建立。”
沈晓刚（右）、邵丽娜（左）正在手术（资料图）
沈晓刚表示，在血液净化领域，自体动静脉内瘘因其优越的通畅率和较低感染风险，被誉为血透通路的“黄金标准”。通过精密的血管吻合术，将患者自身动静脉巧妙连接，既免去人工导管植入之苦，又显著提升透析效率，为患者节省大量医疗开支。
但这条“生命线”在经年累月的血流冲击和反复穿刺下，难免出现静脉狭窄、血栓形成等并发症，严重时甚至导致通路闭塞，迫使患者中断赖以生存的透析治疗。
面对这一临床难题，浙江省人民医院肾脏病科团队率先推行“医护一体化”创新管理模式，引进超声引导下经皮血管成形术（PTA）日间手术。
该技术突破传统手术局限，以毫米级微创切口完成血管再通，具备无辐射损伤、术后即用、可重复治疗等显著优势。治疗全程在超声实时引导下精准操作，既避免造影剂肾损害风险，又能最大限度保护患者宝贵的血管资源。
浙江省人民医院肾脏病科是长三角血液透析血管通路联盟成员单位、巴德医学科学中心血液透析血管通路培训中心，配备了省内高精尖的血管通路技术团队，尤其擅长疑难血管通路手术，技术水平属于全国前沿。
浙江省人民医院越城院区 血液净化中心正式启用
近年来，慢性肾脏病患者数量呈现持续攀升的态势，进入终末期肾病阶段，需要肾脏替代治疗的患者也逐渐增多。
为了满足患者日益增长的健康需求，肾脏病科主任朱斌主任医师介绍，2025年3月12日，越城院区血液净化中心正式启用，该中心位于6号楼B1层，配备业内最高端的水处理系统和全智能热消毒回路，水质达到国际超纯水标准，为透析用水安全保驾护航。
越城院区血液净化中心
“我们都是同一个团队！”朱斌表示，越城院区与杭州的朝晖院区实行同质化管理，血液净化中心的医护团队与朝晖院区完全打通，致力于将高品质的血液净化技术带到越城院区，造福绍兴肾友。
“未来，浙江省人民医院越城院区的血液净化中心将逐步开展血液透析、高通量血液透析、血液透析滤过、血液灌流等一系列全面的血液净化技术。对患者进行全方位评估，综合考量病情、身体状况等多种因素，制定个性化的诊疗方案，确保治疗科学、精准、有效。”朱斌表示。
中心还建立了完善的随访机制，密切关注患者的康复情况，及时调整治疗方案。
不仅如此，作为国家中西医旗舰学科，中心还积极开展中医药特色服务拓展，致力于为患者提供个体化中西医治疗方案。
血液净化中心团队还长期举办“肾友会”活动，彰显医学温度——由资深护士长手把手传授居家护理技巧，组织各类公益活动。这种“技术+人文”的双重保障，使绍兴地区患者足不出市即可享受省级优质医疗资源。
“那我就认准你们了！”丁先生表示，以后就直接到越城院区来，再也不用担心“堵”了。
肾脏病科
浙江省人民医院肾脏病科为浙江省重点创新学科，浙江省中西医结合重点学科。诊治疾病包括：IgA肾病，急慢性肾小球肾炎、隐匿性肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、高血压及高血压肾病、肾病综合征（微小病变肾病，局灶节段硬化型肾小球肾炎）、膜型肾病、急慢性肾功能衰竭/尿毒症、泌尿系感染、妊高征肾病、多囊肾、狼疮性肾病，高尿酸血症、尿酸性肾病、痛风性肾病、泌尿系结石，遗传性肾小球病如Alport综合征、Fabry病、薄基底膜肾病，各种遗传性肾小管疾病，药物、毒物及各种理化因素性肾损害等肾脏疑难杂症的中西医结合诊治，末期慢性肾衰的肾替代血透/腹透治疗。
朱 斌
浙江省人民医院肾脏病科主任，主任医师
擅长：长期从事中西医结合治疗各种原发性、继发性和遗传性肾脏疾病，尤其擅长各种肾小球疾病，如IgA肾病、膜性肾病、 微小病变肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、Fabry’s病、Alport综合征、薄基底膜肾病、Gitelman综合征的诊治。
沈晓刚
浙江省人民医院肾脏病科主任助理，越城院区病区主任，副主任医师
擅长：各种肾小球肾炎，肾病综合症的诊治，以及终末期肾脏病的血液透析和腹膜透析治疗及其通路的建立与维护。
（供稿：浙江省人民医院 作者：浙江省人民医院 ）
