近日，北京大学首钢医院修复重建外科医疗团队开创新的治疗思路，应用LVA（淋巴-静脉吻合术），为一位患有阿尔茨海默病的高龄男性开展治疗，通过改善脑淋巴回流，促进清除脑内有害物质，取得明显疗效。

被“橡皮擦”抹去的记忆

阿尔茨海默病如同一场无声的掠夺，患者的“记忆森林”逐渐被迷雾笼罩，因此，这种进行性发展的神经系统退行性病变，被称为“记忆杀手”。它不仅是大脑神经元的凋亡，更是身份与情感的撕裂——患者会突然忘记至亲的姓名与容颜，在熟悉的街道迷失方向，记忆力逐渐减退乃至产生认知错乱。

75岁的李老先生就陷入了这样的记忆困境。他常常在外出后找不到回家的路，夜间反复醒来关门“防盗”，反复查看煤气灶开关。被诊断为中度阿尔茨海默病的李老先生，对于近期事情的遗忘尤为严重，他几乎无法记住一分钟前发生了什么。此外，李老先生还出现了焦虑、幻觉以及类帕金森症状，下肢启动困难，行动迟缓，生活质量急剧下降。

对于阿尔茨海默病，传统药物治疗效果有限。在到首钢医院问诊之前，李老先生经过一段时间的药物治疗，病情未见明显好转。家属在多方了解后，得知北京大学首钢医院修复重建外科主任冯光带领医疗团队，在淋巴水肿治疗领域享有盛誉，并在阿尔茨海默病的外科治疗方面积累了丰富经验，于是，他们带着希望来到首钢医院寻求帮助。

LVA的破局之道

冯光带领医疗团队首先为李老先生进行了全面评估。李老先生MMSE（简易精神状态检查）评分仅为15分，提示中度认知功能障碍，又经过详细的检查和讨论，冯光团队决定采用LVA（淋巴-静脉吻合术）为患者进行治疗。

术前，冯光团队运用磁共振、PET-CT等影像技术诊断并定位患者脑部淋巴回流障碍区域，并根据这些障碍区域结合脑部淋巴引流解剖特点，进行个性化手术设计，为术后效果提供了充分保障。

据了解，这项源自淋巴水肿治疗的LVA技术，通过显微外科手段，在直径0.3—0.8mm的淋巴管与静脉间建立精密吻合，重塑脑内“排污通道”。手术原理如同为大脑安装新的排水系统，加速清除β淀粉样蛋白等毒性物质，其创新性在于将外周淋巴外科技术引入中枢神经系统治疗领域。

多学科协作下的生命重建

为确保手术成功，北京大学首钢医院修复重建外科冯光团队，为李老先生组建了涵盖脑科中心、麻醉科、手术室护理团队在内的多学科诊疗（MDT）团队，共同制定了个性化的手术方案以及术后康复措施。

多学科诊疗团队默契配合、精准操作，在持续6小时的手术中，主刀冯光在显微镜下完成了四处淋巴-静脉吻合。这些直径仅头发丝粗细的吻合口，成为清除脑内“代谢垃圾”的新通道，通过改善李老先生脑淋巴系统功能，促进清除β淀粉样蛋白等脑内有害物质，有效缓解了患者阿尔茨海默病的症状。

术后第三天，家属即欣喜地发现，李老先生的下肢活动能力明显改善。最令人振奋的变化出现在术后七天拆线之后，以前需要人搀扶才能启动步伐的李老先生，现在可以独立行走，且步态稳健，不易摔跤。通过相关量表检查，李老先生的数字记忆背诵能力、命名能力和画图能力也有显著提升。家属满怀感激之情，直言“老人的转变堪称奇迹！”

LVA这一创新手术，不仅改善了患者的认知功能，显著提升了其生活质量，还标志着北京大学首钢医院在阿尔茨海默病外科治疗领域迈出了重要一步。据悉，与传统药物治疗相比，LVA手术具有三重优势：靶向性——直击脑内毒性物质清除障碍的核心病理，持续性——重建的淋巴通路可长期维持功能，拓展性——未来，可与基因治疗、干细胞技术协同应用。

随着医学的发展，LVA这种微创手术将成为阻击“记忆杀手”的重要防线。对此，冯光表示，北京大学首钢医院修复重建外科将持续探索阿尔茨海默病的外科治疗技术，结合显微外科、淋巴外科和神经科学的最新进展，为更多患者提供个性化的诊疗方案。“通过首钢医疗工作者的不断创新和努力，阿尔茨海默病患者的记忆之光将被重新点亮。”

（供稿：北京大学首钢医院    作者：吴憬）