腺样体，又称为咽扁桃体，是位于鼻咽部顶部与咽后壁处的淋巴组织。腺样体在儿童时期具有一定的免疫防御功能，但当腺样体受到反复炎症刺激时，可能会出现病理性增生肥大，即腺样体肥大。这一问题在儿童中较为常见，可能会对孩子的健康产生多方面的影响，家长们需要引起重视。
一、腺样体肥大的原因
1.反复感染：急慢性鼻咽炎反复发作，如感冒、扁桃体炎、鼻窦炎等，炎症刺激腺样体组织，使其增生肥大。
2.过敏反应：孩子对某些过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑等）产生过敏反应，可导致腺样体肥大。
3.空气污染：长期暴露在污染的空气中，有害颗粒和化学物质可能刺激腺样体，引起肥大。
二、腺样体肥大的症状
1.鼻部症状：
腺样体肥大最常见的症状之一，孩子可能会出现张口呼吸、呼吸音粗重，严重时可导致睡眠呼吸暂停。流涕也是常见症状，多为黏性或脓性鼻涕。
2.耳部症状：
腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，导致听力下降、耳闷、耳鸣等症状。
3.咽喉部症状：
可出现咽部不适、咳嗽、吞咽困难等。
4.面部发育异常：
长期张口呼吸可影响颌面骨的发育，导致上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等腺样体面容。
5.全身症状：
孩子可能会出现睡眠不安、多梦、遗尿、注意力不集中、记忆力下降等，长期还可能影响生长发育。
三、腺样体肥大的诊断
1.临床症状：医生会根据孩子的症状，如鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾等，以及耳部、咽喉部的相关症状进行初步判断。
2.鼻咽镜检查：通过鼻咽镜可以直接观察腺样体的大小、形态及堵塞后鼻孔的程度。
3.影像学检查：如鼻咽部 X线侧位片、CT等，可以帮助了解腺样体的大小和形态，以及对周围组织的影响。
四、腺样体肥大的治疗
1.保守治疗：对于症状较轻、腺样体肥大不严重的患儿，可先采取保守治疗。包括使用鼻用糖皮质激素、抗过敏药物、鼻腔冲洗等，以减轻炎症反应，缓解症状。同时，要积极治疗原发疾病，如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等。
2.手术治疗：如果保守治疗无效，腺样体肥大严重影响呼吸、睡眠，或引起分泌性中耳炎、腺样体面容等并发症时，应考虑手术治疗。目前，常用的手术方法是腺样体切除术，手术可在全麻下进行，通过鼻内镜或口内镜进行操作，具有创伤小、恢复快的优点。
五、腺样体肥大的预防
1.增强体质：让孩子多参加户外活动，增强体质，提高免疫力，减少呼吸道感染的发生。
2.预防感冒：注意天气变化，及时增减衣物，避免孩子感冒。
3.避免过敏原：对于有过敏体质的孩子，要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。
4.保持鼻腔清洁：教会孩子正确擤鼻方法，保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻和挖鼻。
腺样体肥大是儿童常见的疾病之一，如果发现孩子有相关症状，应及时就医，进行诊断和治疗。同时，家长们要注意预防，让孩子养成良好的生活习惯，减少腺样体肥大的发生。
（供稿：福建医科大学附属协和医院 作者：福建医科大学附属协和医院 耳鼻喉科 ）
