长期跟随市人民医院消化内科（方北）刘红芬主任复诊的75岁金大爷有定期进行胃镜检查的“觉悟”，这源于两个因素：

一是“家族史”，老人的父亲因胃癌离世；

二是他患有慢性胃炎伴肠化等消化道疾病，经过刘红芬主任反复宣教，他深知这与胃癌发生存在密切关联。

这些都让金大爷心存警惕，十分重视胃部健康。

这次的胃镜检查，医生发现了异常，病理检测提示“局部重度异型增生”。癌前病变！但好消息是病变发现得较及时，处于可控制的阶段，还有很大机会通过内镜下的治疗手段来解决问题。

早期胃癌往往症状隐匿，仅靠自身感觉很难察觉，而胃镜检查能够直观地观察胃部情况，哪怕是微小的病变也能被准确发现。如果病情被错过，一旦发展成真正的癌症，治疗的难度和复杂性都会大大增加，患者要承受的痛苦和风险也会成倍上升。

住院期间，进一步的放大胃镜、超声胃镜检查显示，老人有进行ESD手术的适应症。

ESD（内镜下黏膜剥离术）是指内镜下将病变黏膜从黏膜下层完整剥离的微创技术。它可完整大块地切除病变，同时一并“扫净”部分黏膜下病变，实现根治肿瘤的效果，具体操作步骤分为标记、粘膜下注射、边缘切开、剥离和创面处理。

虽然符合进行ESD手术的条件，但是老人高龄且一身基础病，冠心病、高血压、糖尿病等。刘红芬主任带领团队进行了深入的研讨，制定详尽周全的手术方案，既要精准切除病变，又得确保老人能扛过基础病带来的风险。

术中，刘红芬主任娴熟操作，将病变组织小心剥离，并最大程度地保护周围正常的胃黏膜组织。经过术后休养，金大爷很快出院。他感慨地说，没想到不开刀就能切除病变，感谢市人民医院专家的好技术。

医生说：

与传统的手术方式相比，ESD 手术在金大爷的治疗中展现出显著优势：

1.创伤小，恢复快

病人无需开腹手术，并发症少，恢复快，充分体现微创治疗的优越性，手术效果与传统开刀手术基本持平。

2.病理结果更明确

内镜切除术能够获得完整的病理标本，有利于明确肿瘤浸润度，分化程度，血管和淋巴浸润情况。

3.个体化治疗，针对性强。

ESD治疗可以根据病变的部位、大小、形态和组织类型制定合理的个体化治疗方案，既能保证肿瘤的彻底切除，又能最大限度地保留正常组织及功能。

ESD手术适合下列疾病：

1.消化道巨大平坦息肉

直径大于2 cm的胃肠道宽基底息肉和无蒂息肉。

2. 胃肠道早癌

ESD治疗消化道早期肿瘤的适应征为无淋巴及血行浸润、转移，无论病灶位置及大小，均能应用ESD切除。

3. 消化道黏膜下肿瘤

消化道黏膜下肿瘤是指一大类消化道上皮以下组织起源的实体肿瘤，包括平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、类癌、异位胰腺、囊肿、静脉瘤等，可于内镜下切除的黏膜下病变。

这种 “不开刀治大病” 的技术，打破了传统手术创伤大、恢复慢的固有模式，通过微创的手段化解病痛危机，提升了患者的就医体验与生活质量。

刘红芬主任提示：在疾病预防与治疗的道路上，定期体检是不可或缺的 “侦察兵”。通过定期体检，能及时发现健康隐患，为患者争取到更多治疗方式、制定更加适配的方案，从而更大程度契合患者的治疗需求，助力其恢复健康 。

（供稿：石家庄市人民医院 作者：石家庄市人民医院）