2024年3月16日，比利时知名女演员，艾米莉·德奎恩（Émilie Dequenne），因肾上腺皮质癌不幸离世，年仅43岁，从确诊到逝世仅一年多。
肾上腺皮质癌是一种极为恶性的肿瘤，该病预后差，5年总生存率仅15%～44%，肿瘤分期是关键预后因素。
Ⅰ期患者的预期５年生存率为80％，而Ⅳ期患者的５年生存率仅为13％。
肾上腺皮质癌为何如此凶险？又该如何早期发现？
一、什么是肾上腺皮质癌？
肾上腺像两顶小帽子，分别位于双侧肾脏上方，虽只有拇指大小，却分泌多种对身体起着关键作用的激素，像皮质醇、醛固酮以及性激素等。这些激素在调节人体的新陈代谢、维持体内的水电解质平衡以及影响生殖系统功能等诸多方面，都有着不可或缺的作用。
肾上腺肿瘤较常见，大多为良性。肾上腺皮质癌是一种起源于肾上腺皮质细胞的罕见恶性肿瘤，易转移至肝、肺、骨骼等器官，危害极大。
二、为何它如此凶险？
1、罕见且难诊断
发病率极低。
早期激素异常常被误认为“亚健康”（如疲劳、肥胖），常规体检（如腹部B超）易漏诊。
2、侵袭性强
肾上腺皮质癌生长极为迅速，确诊时肿瘤常＞5厘米，易突破包膜侵犯肾脏、大血管，甚至压迫周围器官。
肾上腺皮质癌还会导致肾上腺分泌过量激素，引起代谢紊乱，加速病情恶化。
3、治疗手段有限
手术切除虽然是重要的治疗手段之一，但如果肿瘤已经侵犯到周围重要组织或者发生了转移，很难做到彻底切除干净。
而放化疗等其他辅助治疗手段，对于肾上腺皮质癌的疗效也相对有限，很难完全控制住癌细胞的发展。
三、如何早期发现？
1、警惕激素异常相关症状
(1)皮质醇过多（类似库欣综合征）
短期腰腹肥胖：四肢纤细但腹部脂肪堆积。
皮肤变化：紫色条纹（常见于腹部、大腿）、痤疮增多、伤口愈合慢。
代谢紊乱：高血压、高血糖、骨质疏松（易骨折）。
(2)雄激素过多（女性为主）
男性化特征：体毛增多、声音低沉、月经不规律或停经。
儿童性早熟（罕见但需重视）。
(3)醛固酮异常
顽固性低血钾（乏力、肌肉抽搐）、难治性高血压。
2、高危人群主动筛查
有肾上腺肿瘤家族史者（如李-佛美尼综合征患者），主动筛查。
体检意外发现肾上腺肿块（＞4厘米或生长迅速）需进一步检查。
3、针对性筛查手段
影像学：增强CT/MRI评估肿瘤大小、边界及侵犯范围。
激素检测：24小时尿游离皮质醇确诊皮质醇分泌是否过量；地塞米松抑制试验区分生理性波动与病理性分泌；雄激素/醛固酮检测明确激素分泌类型。
参考文献
肾上腺皮质癌诊治专家共识 [J]. 现代泌尿外科杂志, 2021, 26 (11): 902-908.
审核专家
吴 毅泌尿外科门诊三级专家
（供稿：四川省肿瘤医院 作者：四川省肿瘤医院）
