有一束光，他穿过大雨穿过黑夜，指引你方向，一首《有一束光》家喻户晓，唱响街。而如今，有另外一抹“绿光”，改变了腹腔镜肝胆手术的未来——ICG荧光成像技术
近日，南阳市第一人民医院肝胆病诊疗中心段斌炜教授团队应用荧光染色加术中超声双重定位导航技术，成功为一名肝癌患者进行了腹腔镜微创下精准肝肿瘤切除术。术后患者无并发症，恢复良好。该手术的成功开展标志着南阳市第一人民医院肝胆病诊疗中心对疑难病例精准治疗及微创手术再次迈上新的台阶。
40岁的张先生（化名）近期体检发现肝上有一个占位性病变，因为以前是乙肝携带者，非常担心是不是肝癌，准备去大城市的大医院就医。经过朋友提醒，从网上了解到，首都医科大学附属北京佑安医院的肝胆专家长期在南阳市第一人民医院坐诊手术，于是来医院找到了北京佑安医院段斌炜教授。
在仔细了解患者的病史和相关检查之后，段斌炜教授和肝胆病诊疗中心外科主任李渊及肝癌MDT协作小组讨论之后，指出患者目前临床诊断考虑为原发性肝癌可能性大，结合增强核磁考虑为CNLCIa期（早期肝癌），患者比较年轻，肝功能及储备功能均正常，根据患者情况建议首选手术切除。
完善术前检查，经过仔细阅片后，发现肿瘤虽然不大，但是位置比较“刁钻”，肿瘤位于肝S7段背侧，紧贴肝右静脉根部以及下腔静脉右侧缘，手术有一定难度。一方面要保证肿瘤切除的完整性和足够切缘，让患者获得更好的生存获益，另一方面要尽量确保剩余肝脏功能，减少残余肝脏的缺血和瘀血，保证术后肝功能恢复顺利，充分评估后，段斌炜教授决定为患者实施ICG荧光导航腹腔镜下解剖性扩大肝右后叶切除术。
术中，利用腹腔镜超声进一步确定肿瘤的位置，也排除了肝内没有其他病灶（术中超声），在分离出右后肝蒂后予以结扎切断，通过外周血管注射吲哚菁绿，我们就能看到肝脏表面明显的分界线（荧光导航），从而确定了切除线，而且在切除过程中，在肝内也可以看到明确的界限，为我们实施精准肝切除提供了技术保障。通过“声”“光”协作，助力精准实施腹腔镜下肝癌切除手术。
手术过程顺利，术后没有出现并发症，因为采用了微创手术，术后第一天就开始进流食并下床活动，术后1周顺利出院。术后病理为肝细胞癌，与术前诊断一致。患者及家属非常高兴，也对肝胆病诊疗中心外科全体医护人员的精心治疗和护理表示了感谢。
近几年，在医院的大力支持之下，肝胆病诊疗中心发展迅速，医院不仅从设备、手术器械等方面给予了保障，拥有了国内先进的荧光腹腔镜、腹腔镜超声等设备，为实施腹腔镜下精准肝癌切除手术提供条件，同时与首都医科大学附属北京佑安医院长期合作，从人才培养、手术技术等方面给予了大力支持，形成了以腹腔镜肝胆手术为主的技术特色，为南阳人民提供了越来越优质的医疗服务。
（供稿：南阳市第一人民医院 作者：南阳市第一人民医院）
