春夏交替的季节，空中柳絮飘飘，虽然如雪花般的优雅，但苦了对它过敏的人们，这一块皮痒，那一块皮它起了红疙瘩……这到底是怎么回事呢？
这是由于许多人皮肤较敏感，接触自然界中的花粉、植被、蚊虫等等诸多原因，容易出现皮疹、瘙痒、风团、脱皮等症状，就是我们常说的“过敏性皮炎”，严重影响工作生活，让人苦不堪言。
过敏性皮炎是一种由过敏原引起的皮肤病，主要表现为皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等症状。
一、机制：当过敏原首次进入人体，过敏体质的免疫系统对该种过敏原产生记忆，当过敏原再次进入体内，过敏体质的免疫系统认出后发生强烈反应，引起肥大细胞和嗜碱性细胞的细胞膜破裂，释放组胺、5－羟色胺、慢反应物质等过敏反应介质，过敏反应介质与皮肤血管黏膜相结合，导致皮肤红斑，皮疹，瘙痒等不适症状。
二、病因
过敏性皮炎的病因复杂多样，主要包括：
1.过敏原：过敏性皮炎的出现主要的原因是接触到过敏原而导致的，生活中有很多导致过敏的过敏原，像花粉、化妆品、食物等都是过敏源
（1）接触过敏原：皮肤直接接触某些物质后，如化妆品、首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品等，可能引发过敏反应。
（2）吸入过敏原：吸入花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原，也可能导致过敏性皮炎。
（3）食入过敏原：食用某些食物，如海鲜、坚果等，可能引发食物过敏，进而出现过敏性皮炎的症状。
（4）注射入过敏原：通过注射等方式进入体内的过敏原，同样可能引发过敏性皮炎。
2.遗传因素：过敏性皮炎是一种与遗传相关的皮肤疾病，像一些遗传性过敏性体质的人更容易出现这种疾病。
3.生理因素：精神紧张和压力过大都会使内分泌紊乱，从而减弱皮肤的天然抵抗力，导致皮肤的自我修复机能变得缓慢。
4.精神因素：如果精神长期处于过于紧张，压力过大的情况，就会导致人身体的代谢功能混乱，从而使内分泌失调，就容易造成过敏性皮炎。
5.生理因素：精神紧张和压力过大都会使内分泌紊乱，从而减弱皮肤的天然抵抗力，导致皮肤的自我修复机能变得缓慢。
6.天气因素：由于皮肤长期暴露在阳光或者空气污染的环境中，这些空气和阳光中的物质对皮肤都有很大的伤害，会使皮肤层变得很薄，从而容易出现皮肤疾病。
7.其他因素：皮肤屏障功能受损、药物过敏等也可能导致过敏性皮炎的发生。
三、症状
过敏性皮炎的症状多种多样，且因个体差异和过敏原的不同而有所区别。
常见症状包括：
1.皮肤红肿与瘙痒：病情较轻时，局部可能出现淡红色或鲜红色的红斑，并伴有轻微水肿和瘙痒。随着病情的加重，红斑可能肿胀明显，并出现丘疹、水疱、大疱等皮肤表现。瘙痒是过敏性皮炎最常见的症状之一，严重时会让患者坐立难安。
2.皮肤灼热与疼痛：患处常伴有灼热感，尤其是在急性过敏性皮炎发作时，不适感会更加明显。皮肤还可能出现胀痛感，尤其是出现水疱、大疱时，皮肤疼痛、烧灼感会更加剧烈。
3.皮肤脱屑与苔藓样变：过敏性皮炎会引起角质层受损，导致表皮细胞更新加快，出现皮肤脱屑现象。在恢复期间也可能出现脱皮表现。患有亚急性或慢性过敏性皮炎时，由于病情反复发作或迁延不愈，会导致皮损慢性化，出现皮损轻度增生，甚至苔藓样变等。
4.全身症状：少数患者在病情特别严重时，除了皮肤局部不适症状外，还可能伴有全身不适症状，如发烧、畏寒、怕冷、头痛、恶心、呕吐等。
四、治疗
过敏性皮炎的治疗方法通常包括一般治疗、外用药物治疗和口服药物治疗等：
1.一般治疗：
（1）寻找病因：通过过敏原检测等方法确定过敏原后，尽量避免接触过敏原。
（2）皮肤护理：用温水清洗皮肤，避免使用刺激性强的肥皂和清洁剂。清洗后轻轻擦干皮肤，避免用力擦拭。同时，使用温和、无刺激的保湿产品，缓解瘙痒和干燥。建议洗浴温度在32-37℃，洗浴时间控制在5～10分钟，使用低敏无刺激的洁肤用品。其pH值最好接近正常表皮的pH值（≈6）。足量多次外用保湿润肤剂，沐浴后需立即使用，建议儿童每周用量至少100g，成人每周用量250g。外出做好防晒
2.外用药物治疗：
根据皮损情况选择合适的药物。例如，急性期可以使用炉甘石洗剂加强收敛和止痒效果；亚急性期可以使用黄连氧化锌霜混合激素进行治疗；慢性期可以使用保湿滋润的软膏或硬膏，控制皮损的症状。
常用的外用药物还包括糖皮质激素、非甾体类抗炎药、钙调神经磷酸酶抑制剂等，如氢化可的松乳膏、氟芬那酸丁酯软膏、吡美莫司乳膏等。但需注意，这些药物应在医生的指导下使用，避免滥用。
3.口服药物治疗：
常用的口服药物包括抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂等，如氯雷他定片、甲泼尼龙片、硫唑嘌呤片等。这些药物可以抑制过敏反应，减轻症状。但同样需要在医生的指导下使用，避免自行用药。
五、预防
预防过敏性皮炎需要从多方面入手：
1.避免接触过敏原：了解并避免接触导致过敏的物质，如某些化学物质、花粉、尘螨、宠物皮屑等。
2.保持皮肤清洁干燥：每天洗澡后，用毛巾轻轻拍干皮肤，避免用力搓揉。选用温和、无刺激的护肤品，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的产品。
3.适宜环境：尽量避免在过度干燥和高温环境长时间逗留，居住温度一般控制在18-22℃。不要搔抓、摩擦患处，及时擦干汗水。
4.合理饮食：避免食用可能导致过敏的食物，如海鲜、坚果等。多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，提高身体免疫力。同时，保持饮食均衡，避免过度油腻、辛辣等刺激性食物。也不要在没有确定过敏时盲目忌口，否则可能导致营养不良。
5.加强身体锻炼：选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、游泳等。通过锻炼提高身体素质和抵抗力，降低患过敏性皮炎的风险。
6.适当使用药物：在医生的建议下，可以适当使用抗过敏药物以减轻过敏症状。但要注意不要滥用药物，以免产生副作用。
六、注意事项
1.避免抓挠：尽管瘙痒难忍，但抓挠往往会加重皮肤损伤和瘙痒症状。因此，应尽量避免抓挠患处。
2.保持情绪稳定：情绪波动可能加重过敏性皮炎的症状。因此，患者应尽量保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。
3.及时就医：一旦出现过敏性皮炎的症状，应及时就医并遵医嘱进行治疗。避免自行用药或延误治疗时机导致病情加重。
综上而论，过敏性皮炎是一种常见的皮肤病，其病因复杂多样，症状表现各异。通过合理的治疗方法和预防措施，可以有效控制病情并降低复发率。同时，患者也应注意保持良好的生活习惯和情绪状态，以促进病情的恢复和身体的健康。
姓名：吴守鑫
职称：医师
毕业于河北医科大学，从事临床工作多年，先后进修于邢台市三院皮肤科、邯郸市峰峰总院皮肤科，擅长中西医结合手段治疗皮肤科常见病多发病，如湿疹、荨麻疹、带状疱疹、痤疮等，对银屑病、瘙痒症等难治性皮肤病亦有丰富的临床经验。以及外科切除皮肤肿物、色素痣等；YAG激光去除雀斑、纹身等。
（供稿：清河县中医院 作者：清河县中医院）
