慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮反复受损，致使固有腺体减少，常伴有肠腺上皮化生和/或异型增生的慢性胃部疾病。正常胃黏膜有丰富腺体，能分泌胃酸、胃蛋白酶等消化液，帮助消化食物。而在慢性萎缩性胃炎状态下，胃黏膜腺体萎缩、数量变少甚至消失，胃黏膜也变薄。这就像原本功能完备的“消化工厂”，关键设备减少、生产能力下降，影响消化功能。
一、发病原因
1.幽门螺杆菌感染：是主要病因，它像狡猾的“入侵者”，能在胃内穿过黏液层，定居胃黏膜上皮表面，分泌酶类、毒素和炎症介质，损伤胃黏膜，引发慢性炎症。我国成人幽门螺杆菌感染率约为50%，感染者患慢性萎缩性胃炎的风险大增。
2.不良饮食习惯：长期酗酒，酒精像“腐蚀剂”，会损伤胃黏膜；过度吸烟，尼古丁刺激胃酸分泌，打破胃酸平衡；常吃辛辣、油腻、生冷食物，如辣椒、肥肉、冷饮等，如同“小刺”反复刺激胃黏膜；三餐不规律、暴饮暴食，让胃“工作节奏紊乱”，这些都为胃炎发生埋下隐患。
3.胆汁反流：幽门括约肌功能失调或做过胃手术等原因，会导致胆汁反流入胃。胆汁中的胆盐、卵磷脂等成分会破坏胃黏膜的保护屏障，使胃黏膜直接暴露在胃酸和胃蛋白酶的“攻击”下，引发炎症和损伤。
4. 自身免疫因素：患者血清中出现抗壁细胞、抗内因子等自身抗体，它们如同“内部叛徒”，错误地攻击胃黏膜，主要累及胃体黏膜，常表现出不同程度胃酸缺乏、恶性贫血等症状 。
二、症状表现
慢性萎缩性胃炎症状多样，缺乏特异性，不同患者表现差异大，症状轻重与病情严重程度也不总是一致。
消化不良症状：上腹部隐痛，像有重物压迫或钝痛，无规律，进食后可能加重；腹胀明显，总感觉胃部胀满，食物不消化；频繁嗳气，气体从胃往上涌，不断打嗝；食欲不振，看到食物没胃口，食量减少。
-其他症状：部分患者会反酸，酸水从胃里泛上来；有胃灼热感，胸骨后像有火烧一样；少数患者伴有舌炎，舌头疼痛、红肿；还可能出现消瘦、贫血症状，长期营养吸收不良导致体重下降、面色苍白、头晕乏力 。
三、危害及并发症
慢性萎缩性胃炎若不及时治疗，会严重影响生活质量和身体健康，还可能引发严重并发症。
1.胃溃疡：胃黏膜萎缩变薄，分泌和运动功能障碍，胃酸和胃蛋白酶分泌异常，食物消化吸收受影响，胃黏膜更易受损，形成胃溃疡。
2.消化道出血：胃黏膜萎缩使血管显露，粗糙食物摩擦、胃酸反流、药物毒物刺激等都可能导致胃出血，表现为呕血、黑便，严重时危及生命。
3.恶性贫血：胃黏膜受损影响维生素B12和铁吸收，长期如此会引发贫血，患者面色苍白、头晕、乏力、心慌 。
4.胃癌：少数慢性萎缩性胃炎会经长期演变发展成胃癌，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生时，癌变风险增加。不过从胃炎发展到胃癌通常要经过几年甚至十几年漫长过程，并非所有患者都会癌变 。
四、治疗方式
1.药物治疗：
2.根除幽门螺杆菌：若检测出幽门螺杆菌感染，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）和抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）联合治疗，疗程一般10 - 14天，具体方案遵医嘱。
3.抑酸或抗酸治疗：反酸、胃灼热症状明显者，用抑酸剂（如雷尼替丁、法莫替丁）或抗酸剂（如铝碳酸镁），抑制胃酸分泌或中和胃酸，减轻胃酸对胃黏膜刺激。
4.胃黏膜保护剂：如硫糖铝、胶体果胶铋，在胃黏膜表面形成保护膜，隔离胃酸、胃蛋白酶和其他有害物质，促进胃黏膜修复。
5.胃动力促进剂：有腹胀、嗳气、早饱等症状，提示胃动力不足，用多潘立酮、莫沙必利等药物，增强胃蠕动，促进胃排空，缓解消化不良症状。
6.补充消化酶：消化功能减退者，补充消化酶（如复方消化酶胶囊），帮助消化食物，改善食欲 。
7.内镜或手术治疗：低级别上皮内瘤变需加强随访观察；高级别上皮内瘤变有较高癌变风险，需在医生评估后，选择内镜下微创治疗（如内镜黏膜下剥离术ESD、内镜下黏膜切除术EMR）或手术治疗 。
8. 中医治疗：中医通过辨证施治，根据患者个体情况开中药方剂调理脾胃；还可配合针灸、推拿等疗法，刺激穴位，调节胃肠功能，缓解症状 。
五、日常护理与预防
1.饮食调理
（1）规律进食：定时定量，三餐规律，避免过饱过饥，每餐七八分饱。例如，早餐7 - 8点，午餐12 - 13点，晚餐18 - 19点，不随意打乱进餐时间。
（2）选择易消化食物：主食选馒头、面条、小米粥、山药粥等；多吃富含蛋白质食物，如鱼、瘦肉、蛋类、豆类，帮助胃黏膜修复再生；多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素，增强免疫力，像菠菜、苹果、香蕉等 。
（3）避免刺激性食物：辛辣食物（辣椒、花椒、生姜）、油腻食物（油炸食品、肥肉）、腌制食品（咸菜、腊肉）、生冷食物（冰激凌、生鱼片）、浓茶、咖啡、烟酒等都要避免，它们会刺激胃黏膜，加重炎症。
2.生活习惯
（1）保证充足睡眠：每晚保证7 - 8小时高质量睡眠，让胃黏膜在睡眠中得到修复，晚上尽量11点前入睡。
（2）适当运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，或75分钟高强度有氧运动，如跳绳、篮球，也可适当进行力量训练，增强体质，促进胃肠蠕动，但注意运动强度和时间，避免饭后立即剧烈运动。
（3）注意保暖：根据天气变化及时添减衣物，尤其注意胃部保暖，腹部着凉会引起胃痉挛，加重病情。冬天可多穿件保暖背心，夏天吹空调时盖好腹部 。
3.情绪调节
（1）保持心情舒畅：长期焦虑、紧张、抑郁等不良情绪会影响胃肠功能，要学会调节情绪，通过听音乐、看电影、旅游、与朋友聊天等方式释放压力，保持乐观心态 。
（2）缓解精神压力：工作学习压力大时，合理安排时间，制定计划，避免过度劳累，必要时可寻求心理医生帮助 。
4.定期复查
（1）胃镜检查：轻度萎缩且无肠化和异型增生者，2 - 3年复查一次；中度萎缩或伴有肠化者，每年复查一次；伴有异型增生者，尤其是高级别异型增生，需缩短复查间隔，可能3 - 6个月复查一次，以便及时发现病情变化，调整治疗方案 。
（2）其他检查：复查时还可能进行幽门螺杆菌检测、血液检查（血常规、血清胃蛋白酶原、胃泌素 - 17等），全面评估病情 。
医师简介：
张海英，副主任中医师，全国基层名老中医粱树俊工作室传承人，全国基层名老中医杨秀婷工作室负责人。河北省中药学会会员，河北省脾胃病专业委员会常委委员，河北省中西医结合学会委员会委员，邢台市中医学会理事。先后进修于河北省中医院、山东齐鲁大学医院及聊城市第二人民医院。
专业特长：擅长用中西医结合的方法治疗胃（脾）、肠、肝、胆，胰腺等消化内科常见病、多发病，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、功能性消化不良、胆囊炎、胆囊结石等疾病。
（供稿：清河县中医院 作者：张海英）
