春暖花开，春去夏来，气温逐渐升高，随着人民生活水平日益提高，夜生活也随之活跃，烧烤、海鲜、小啤酒也是现代青年人的最爱，由于大量饮酒、高脂饮食，痛也随之而来，疼痛最常见的原因当属“胰腺炎”。
何谓胰腺炎：胰腺炎在临床上是一种常见病，而且比较急和重。它主要是因为胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，胰腺常有水肿、充血，或者出血、坏死，临床上患者会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。正常情况下，胰液在胰体组织中含有无活性的胰酶原，胰液沿胰管流入胆总管进入十二指肠，帮助消化一些脂肪等物质。如果排泄不畅，消化自身的胰腺组织，就会引起临床上的胰腺炎。
一、胰腺炎的病因有哪些：
1.胆道系统疾病：胆管结石是最常见的原因，此外，胆道炎症时，细菌毒素释放出激肽可通过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。胆管蛔虫、Oddi括约肌水肿、痉挛、纤维狭窄、畸形、肿瘤等均可造成胆总管下端及胰管梗阻，从而导致慢性胰腺炎。
2.酒精或药物：长期酗酒可刺激胰液内蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管；同时，酒精可刺激十二指肠黏膜使乳头发生水肿，妨碍胰液排出。有些药物（常见噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺药物等）可直接损伤胰腺组织。
3.高脂血症：在我国临床当中也较常见，仅次于结石、酒精，主要是由于甘油三酯过高，在体内长期堆积容易激活胰腺中胆胰霉，使甘油三酯分解大量的游离脂肪酸，与白蛋白结合，但游离脂肪酸有很强的毒性，容易损伤胰腺，诱发急性胰腺炎。特别是在肥胖的人群当中，如果血脂过高，加上体重过重，这种情况有可能会形成高脂血症急性胰腺炎，发病率是正常人的3倍-5倍左右。
4.感染：患者合并胰腺炎的机会比正常人明显升高。动脉粥样硬化及结节性动脉周围炎，均可致动脉管腔狭窄，胰腺供血不足。十二指肠克罗恩病波及胰腺时，可使胰腺腺泡破坏释放胰酶并激活引起胰腺炎。
5.外伤与手术：外伤与手术是急性胰腺炎的常见原因，只有在创伤严重或损伤主胰管后方可能引起慢性胰腺炎。
6.其他因素：如家族性高脂血症、动脉粥样硬化、结节性动脉周围炎等
二、急性胰腺炎有哪些表现：
1、腹痛：是急性胰腺炎的主要症状，通常位于中上腹或偏左侧，可向腰背部放射。
2、恶心与呕吐：几乎所有患者都会出现恶心，呕吐常在腹痛后发生。
3、发热：由炎症反应和可能的感染引起，通常为低热，但也可出现高热。
4、黄疸：约20%的患者会出现黄疸，这可能是由于胆管受压或胆汁淤积所致。
5、其他症状：可能包括腹胀、休克、皮肤特殊变化（如Grey-Turner征和Cullen征）等。
6、血清淀粉酶和（或）脂肪酶≥正常值上限3倍：血清淀粉酶和（或）脂肪酶的水平是诊断急性胰腺炎的重要指标之一。如果患者的血清淀粉酶和（或）脂肪酶水平高于正常值上限的3倍，则可能是急性胰腺炎的一个诊断标准。
7、急性胰腺炎特征性的CT表现：影像学检查，尤其是计算机断层扫描（CT），在诊断急性胰腺炎中具有重要价值。CT可以显示胰腺肿胀、坏死、渗出和积液等变化，这些变化有助于确诊急性胰腺炎。
三、急性胰腺炎如何治疗：
1、禁食和胃肠减压：通过减少胰腺分泌，使胰腺得到休息。
2、药物治疗：包括使用质子泵抑制剂、生长抑素类似物、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等
3、抑制胰液分泌：使用广谱抗生素预防感染；使用解痉镇痛药物缓解疼痛等。
4、手术治疗：对于重症急性胰腺炎患者，伴有胰腺周围组织坏死，常常需要手术清创治疗，基本措施是坏死组织的清除和局部灌洗引流治疗。
5、中医中药治疗：可经患者胃管注入复方清胰汤帮助患者恢复胃肠道功能，帮助患者排便，缓解患者腹胀症状。
6、支持治疗：包括补液、营养支持、对症治疗等。
四、胰腺炎有哪些危害：
1、营养不良：胰腺炎可能导致消化吸收障碍，引起营养不良和体重下降。
2、糖尿病：慢性胰腺炎可能损害胰岛细胞，增加患糖尿病的风险。
3、胰腺癌：长期慢性胰腺炎患者有较高的胰腺癌风险。
4、多器官功能衰竭：重症胰腺炎可能导致急性呼吸窘迫综合征、急性肺功能损伤、急性肾功能损伤等多器官功能衰竭8。
5、局部并发症：如胰腺脓肿和胰腺假性囊肿等
五、急性胰腺炎的饮食和注意事项有哪些：
1、饮食调整：出院后应以流食、半流食的饮食为主，如米汤、稀粥等。随着病情的恢复，可逐渐增加饮食种类和数量，但仍需避免高脂肪、高胆固醇的食物。建议多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果。
2、少食多餐：建议患者采取少量多餐的方式进食，每天进餐5—6次，避免暴饮暴食，以减少胰腺的负担。
3、戒酒：酒精是导致胰腺炎发生和复发的常见因素之一，因此患者出院后必须戒酒。
4、控制体重：保持健康的体重有助于降低胰腺炎复发的风险。患者应通过合理的饮食和适当的运动来控制体重。
5、定期复查：患者出院后应定期到医院进行复查，以便及时发现并处理可能的复发或其他并发症。
6、生活方式调整：患者应避免吸烟和过度劳累，保持良好的心态和作息规律，以促进身体的恢复和预防疾病的复发。
医师简介
姓名:董士广
职称:主治医师
毕业于天津医科大学临床专业，从事外科10余年，进修于中国医科大学第一医院胸外科，2021年参加河北省小儿腹腔镜疝培训，擅长:胸腔镜下肺大泡切除、肺叶楔形切除、肺叶切除、肺肿瘤切除术，纵隔肿瘤切除，腹腔镜下阑尾切除、腹股沟疝修补，小儿疝腹腔镜修补术、腹腔镜胆囊切除术，肺穿刺活检术，肋骨骨折内固定，肺结节微波消融，胸腔闭式引流术，乳腺纤维瘤切除术，腋臭微创手术，乳房脓肿切开引流术等胸外、普外科常见病、多发病的诊治。
（供稿：清河县中医院 作者：董士广）
