今天是2025年5月6日，恰逢“世界哮喘日”，今年主题是：“让吸入治疗惠及所有哮喘患者”，旨在提高公众对哮喘的认识，强调科学预防和规范治疗的重要性。
L先生（化名）又一次因为发作性气喘入院了，自从几年前出现发作性胸闷、气喘，被诊断为“支气管哮喘”，总是反复发作，近年来应用多种吸入剂及口服激素等药物治疗，症状仍有反复，每天兜里总要揣两支急救药“万托林气雾剂”，每日用药达一二十次，让他痛苦不堪，生活质量严重受影响。这次入住九院呼吸科，主管医师蒋大夫接诊了L先生，在积极控制急性期哮喘的同时，呼吸科主任方天舒副主任医师发现患者有明显的过敏性因素，但是过敏原不清楚，于是建议给L先生做了过敏原测定及血清IgE测定，并完善了肺功能、呼出气NO检测等检查。
根据检查结果，方主任为L先生制定了新的治疗方案——针对IgE抗体生物制剂-奥马珠单抗治疗。自从调整治疗，患者哮喘发作频次逐渐减少，不到2周患者就完全停用口服激素，万托林气雾剂使用次数逐渐减少，2个月后逐渐停用万托林气雾剂，目前只需要常规吸入控制药物即可，L先生终于感受到久违的自由通畅的呼吸！
另一位80多岁的S先生（化名）多年饱受哮喘和慢性荨麻疹的困扰，需要长期吸入药物控制哮喘，长期口服抗过敏药物及全身涂抹激素控制瘙痒症状，夜间常因瘙痒难以入睡。方主任与蒋大夫为S先生进行了相关检测，符合用药指征，给S先生用了针对IgE抗体生物制剂-奥马珠单抗治疗，治疗第一次后，S先生就感觉有了明显的效果，长期困扰他的瘙痒明显减轻，哮喘症状也逐渐改善。他高兴地说：“原以为这些病会伴随我终生，没想到在这个年纪还能好转，生活质量明显提高。”同样情况的还有很多……
为什么针对IgE抗体生物制剂-奥马珠单抗能够起到这么明显的作用？
首先，我们先了解什么是过敏性哮喘。
一、过敏性哮喘：免疫系统的“误伤友军”
过敏性哮喘患者的免疫系统就像一支“神经过敏的军队”，把花粉、尘螨等无害物质错认为敌人，并派出IgE抗体作为“侦察兵”。当IgE与肥大细胞结合后，会释放组胺、白三烯等“炎症炸弹”，导致：
（1）气道收缩 （喘息、胸闷）
（2）黏液分泌增多 （咳嗽、痰多）
（3）气道肿胀 （呼吸困难）
传统治疗方案以“吸入糖皮质激素+支气管扩张剂”为核心，虽能控制多数患者的症状，但存在两大痛点：
1.部分患者对激素反应差，即使增加剂量仍频繁发作；
2.长期使用高剂量激素可能引发骨质疏松、血糖升高等副作用。
对于传统药物只能暂时“灭火”，过敏性哮喘患者需要新的武器——针对IgE抗体生物制剂-奥马珠单抗。
二、奥马珠单抗如何“科学制导”？
奥马珠单抗（Omalizumab）是一种靶向生物制剂，专门针对IgE抗体，作用原理如下：
1.拦截游离IgE：像“智能导弹”一样锁定血液中的游离IgE，阻止它们激活肥大细胞。
2.切断过敏链式反应：减少组胺等炎症因子释放，从源头遏制哮喘发作。
3.长期保护气道：持续使用可降低气道敏感性，减少急性发作风险。
三、临床数据亮眼
-减少急性发作：全球多中心试验显示，使用奥马珠单抗后，重症患者年急性发作率下降38%～50%；
-改善肺功能：FEV1（一秒用力呼气量）平均提升100—150mL；
-激素减量：约40%患者可减少口服激素用量，部分甚至完全停用；
-生活质量提升：睡眠质量、日常活动受限显著改善。
四、哪些人适合用奥马珠单抗治疗？
奥马珠单抗并非适合所有哮喘患者，需满足以下条件：
（1）确诊中重度持续性过敏性哮喘：吸入中等剂量以上激素+长效β激动剂治疗后仍控制不佳，频繁急性发作（如每年≥2次送医）。
（2）IgE介导的过敏：血清IgE水平30-1500IU/mL（剂量根据体重和IgE水平计算），且对特定过敏原（如尘螨、花粉）敏感。
（3）年龄≥6岁 （国内外指南均批准用于儿童及成人）。
五、不适用人群
（1）对奥马珠单抗过敏者
（2）IgE水平过高或过低（需医生评估）
六、治疗流程
-皮下注射：每2-4周一次，需在医疗机构完成；
-长期治疗：疗程通常≥6个月，部分患者需持续数年；
-动态监测：每3—6个月评估症状控制及肺功能。
01：Q1：要打多久才见效？
通常4~6个月评估疗效，坚持使用效果更佳。
02：Q2：能代替吸入激素吗？
不能！需与现有药物联用，切勿自行停药。
03：医保能报销吗？
国内已纳入医保（需符合适应症），具体报销比例因地而异。
奥马珠单抗是哮喘靶向治疗的“开山之作”，后续还有针对IL-4、IL-5等靶点的新药（如度普利尤单抗），为难治性哮喘提供更多选择。
重要提醒：用药需在呼吸科或过敏科医生指导下进行，定期复查！
（本文仅为科普，具体诊疗请遵医嘱。）
参考资料：
1.全球哮喘防治倡议（GINA 2023）
2.奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的中国专家共识（2021版）
本文指导专家：
郑州市第九人民医院，呼吸与危重症医学科主任 方天舒
方天舒：副主任医师，呼吸与危重症医学科主任，毕业于东南大学医学院，主要从事呼吸系统疾病的诊治，如慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张症、咳嗽查因、发热待查、急慢性呼吸衰竭、肺结节、肺癌、肺间质纤维化以及胸腔积液的诊治等。曾作为郑州市高端人才派往北京大学第三医院学习，获得“国内访问学者”证书。任职河南省呼吸与危重症学会间质性疾病分会第一届常任委员及感染分会第二届常任委员，河南省健康科技学会首届肺结节多学科诊治专业委员会委员，郑州市康复委员会呼吸康复专业委员会常任委员等。参与省级科研1项，发表国家级、省级论文10余篇。
（供稿：郑州市第九人民医院 作者：郑州市第九人民医院）
