亲爱的准妈们，怀孕的头三个月就像种子破土扎根的关键期，既充满惊喜，也可能暗藏“危机”。别慌！胚胎保卫战有科学办法。日常生活中，可以巧妙避开孕早期的“雷区”，为宝宝筑起生命防线！
一、早孕健康需重视：科学认识胚胎发育与停育
早孕阶段（孕12周前）是胚胎发育的关键时期，约10%的妊娠可能因各种异常而终止。早孕期若出现阴道流血、腹痛等情况或有不良孕产史，需警惕并及时就医。科学认识胚胎发育与停育，有助于打好胚胎保卫战。
二、反复妊娠丢失（RPL）的真相：原因与科学应对
胚停是妊娠早期最常见的妊娠并发症之一，而反复妊娠丢失（RPL）指同一配偶连续发生2次及以上孕28周前的妊娠丢失（包括生化妊娠、胚胎停育等），胚停是胚胎保卫战中最常见的敌人。研究显示，经历3次以上妊娠丢失的女性，再次妊娠失败风险达40%～80%！但70%以上患者通过系统干预可成功妊娠。
三、RPL五大常见病因与应对策略：
1. 胚胎染色体异常（占比最高，约50%～60%）
• 真相：多数为偶发事件，与父母染色体无关；
• 建议：反复自然流产患者进行胚胎染色体检测，明确是否为偶发性异常。
2. 母体免疫异常
• 典型疾病：抗磷脂综合征（APS）、未分化结缔组织病；
• 干预：必要时低分子肝素+/小剂量阿司匹林，可降低血栓风险。
3. 凝血功能异常
• 关键指标：蛋白C/S缺乏、抗凝血酶Ⅲ缺陷等；
• 方案：孕前抗凝治疗，持续至孕中晚期。
4. 内分泌代谢问题
• 重点排查：甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、胰岛素抵抗、高催乳素血症；
• 管理：药物调控达标后妊娠，孕期持续监测。
5. 子宫解剖结构异常
• 常见问题：纵隔子宫、宫腔粘连、宫颈机能不全；
• 治疗：必要时宫腔镜手术矫正，宫颈环扎术预防晚期流产。
四、科学保胎三步走：循证医学指导下的个体化管理
1、孕前病因筛查：分阶段评估，避免过度检查。
首次妊娠丢失多为偶发事件，无需全面筛查；宫腔镜、夫妻染色体非“必查项目”，需结合临床指征选择！
2、孕后监测：聚焦循证证据，拒绝“套餐式”检查。
监测核心目标：确认胚胎发育与孕周相符，排除异位妊娠。
3、胎心出现后管理：持续干预至胎盘功能建立。
五、复发性流产专病门诊：为“难孕”家庭点亮希望
为科学、有效、规范诊疗RPL患者，南京鼓楼医院江北院区生殖医学科特设了复发性流产专病门诊，诊疗过程中严格遵循RPL分层评估、精准干预原则，已使很多患者获得良好的妊娠结局。
南京鼓楼医院生殖医学中心，创建于2001年，是国家妇产区域医疗中心特色专科之一，是原国家卫生部首批批准开展人类辅助生殖技术的5家单位之一，是国家卫生计生委批准开展高通量基因测序植入前胚胎遗传学诊断（PGD）临床应用试点工作13家单位之一；同时也是江苏省妇幼保健重点专科；江苏省人类生育功能重塑工程研究中心；南京医科大学生殖医学国家重点实验室鼓楼医院临床基地；江苏省“‘十二五’科教兴卫工程”生殖医学创新团队；南京市生殖医学临床医学中心和南京市人类生殖功能重塑工程研究中心。南京鼓楼医院生殖医学科位列最新复旦版中国医院排行榜生殖医学专科综合排行榜第5名（2023年度）。本中心年接诊来自全国各地及海外不孕症患者20余万人次。常规开展宫腔内人工授精技术、体外受精-胚胎移植术、卵细胞质内单精子注射技术、配子与胚胎冻融技术、胚胎种植前遗传学诊断/筛查技术、未成熟卵体外成熟培养技术等一系列辅助生殖技术。鲜胚移植临床妊娠率持续保持65%以上，分娩率达55%，保持国际及国内领先水平。除辅助生殖技术外，在多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢功能早衰、反复种植失败等疑难杂症方面具有特色诊治经验，达国内先进水平。目前中心共两个院区，工作面积达20000平方米。共有员工122名，其中高级职称人员27名，正副教授4人，博士生导师4名，硕士生导师9名。经过20年不断开拓创新和蓬勃发展，本中心以临床治疗为主导，基础研究与临床转化相结合，形成了一支以中青年为主，兼具医、教、研能力的人才梯队。在国内提出体外受精同步化促排卵临床方案，率先开展早期补救性单精子卵胞质内注射技术，在全国推广应用后，对全国试管婴儿成功率的普遍提升做出了重要贡献。开展时差成像技术应用于胚胎评估，在保证妊娠结局的同时有效降低多胎妊娠率。
本中心在植入前遗传学诊断系列技术及人类成体干细胞临床应用研究以及子宫内膜容受性基础与临床转化研究等均获得重要进展。生殖医学中心获得科技部 “973” 计划子课题（1项）、中国科学院战略性先导科技专项子课题（2项）、国家重点研发专项子课题（3项），国家自然科学基金（59项，其中包括一项重点项目一项国合项目），以及多项省部级基金项目。近年在国内外专业期刊发表论著三百余篇，其中SCI 收录二百余篇。获得江苏省科学技术一等奖1项，江苏省医学科技奖二等奖2项，江苏省科技进步奖三等2项，江苏省医学新技术引进一等奖3项、二等奖6项。
诊疗专家： 周建军：主任医师、教授、博士生导师，中华医学会生殖医学会第六届委员会委员，中国优生科学协会生殖医学与生殖伦理学分会第二届委员会副主任委员，江苏省医学会生殖医学分会第三届委员会侯任主任委员，江苏省细胞与发育生物学学会生殖专委会第二届委员会主任委员，江苏省333工程高层次人才，江苏省“六大人才高峰”高层次人才，江苏省妇幼保健重点人才，南京市中青年拔尖人才。从事辅助生殖技术临床工作十余年，对复发性自然流产、疑难不孕症的个体化治疗经验丰富。曾至新加坡KK医院母胎医学中心及美国Loma Linda大学进修学习。共主持国家自然科学基金面上项目3项，国家自然科学基金青年基金1项，其他在研课题8项，已结题其他课题4项，主编《胚胎保卫战-科学认识胚胎发育与停育》，参编《辅助生殖临床医生必读》《生殖医学词汇》《产前诊断》等论著。
特别提醒：打好胚胎保卫战科普书推荐
南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学科周建军主任主编《胚胎保卫战-科学认识胚胎发育与停育》一书：从胚胎发育生物学角度解析妊娠丢失本质，基于循证医学解读保胎方案（哪些药真的有用？哪些检查不必做？）。同时，有众多临床案例分享，教您理性应对胎停、生化妊娠等难题。相信大家可以从该书中得到科学备孕的知识，打好胚胎保卫战。
【声明】本文内容基于《2022 ESHRE指南：反复妊娠丢失（更新版）》及《复发性流产诊治专家共识（2022）》撰写，旨在传递科学知识，个体诊疗请以医生面诊为准。
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（供稿：南京鼓楼医院 作者：南京鼓楼医院）
