嘿，朋友们！国家喊你减肥啦！别误会，这不是为了让你变成“纸片人”，也不是为了追求什么“骨感美”，而是因为肥胖正在悄悄侵蚀我们的健康，增加高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的风险，给我们的生活带来沉重负担。如今，肥胖已经成为全民健康的“问题”。看看周围，超重和肥胖的人越来越多，甚至孩子们也难逃“小胖墩”的命运。我国已在肥胖人口这个数量上赶超了美国！为此，国家已经将体重控制纳入我们卫生健康三年行动计划中，呼吁公众重视体重控制，保持健康。
作为心内科医生，不得不谈谈心血管与肥胖的“恩怨情仇”，毕竟，肥胖对心血管的影响可不容小觑。
一、肥胖与心血管疾病的紧密关系
肥胖，尤其是腹部脂肪堆积（腹型肥胖），是心血管疾病的独立危险因素。肥胖会通过多种机制引发高血压、冠心病、心力衰竭等常见心血管疾病，所以我们心内科医生常常提醒超重的患者：要注意控制体重，保持健康的生活方式。
1、增加心脏负担
肥胖会导致心脏负荷增加，增加心血管负担，心脏结构改变，最终可能导致心脏扩大和心力衰竭。
2、动脉粥样硬化
肥胖常伴随血脂异常，脂肪在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块，同时脂肪细胞会释放多种炎症因子，这些因子会加剧血管损伤，进一步加重冠脉硬化，导致血管腔狭窄或闭塞，增加冠心病风险。
3、睡眠呼吸暂停综合征
肥胖者颈部脂肪堆积，容易阻塞气道，导致睡眠呼吸暂停，夜间缺氧会加重高血压和心血管疾病。
但如果已经有了心血管疾病，控制体重就面临着更大的挑战，比如运动可能带来的风险。所以，我们心内科医生提早跨界当起了体重管理大师。
二、如何科学判断自己是否超重？
说到肥胖，很多人第一反应是看体重，但仅凭体重来判断是否肥胖是远远不够的。我们需要用更科学的方法来衡量自己的体重是否处于健康范围。
接下来，给大家介绍几种常见的“尺”来帮助你判断自己是否真的超重。
1、 老朋友——体重指数（BMI），BMI是体重除以身高的平方，简单高效，广为认知。然而其实对于中国人来说，腹型肥胖率较高，BMI的“权威性”就没有那么高了。有些人BMI正常，但内脏脂肪却可能已经积累很多，这种隐形的危险不可忽视。
2、随身小助手——腰围和腰臀比（WHR），只要一软尺就可以告诉你，最近有没有偷懒。腰围是衡量内脏脂肪的重要指标。男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米，或者腰臀比男性>0.9，女性>0.85时，即存在腹型肥胖。腹型肥胖的人，患心脑血管疾病的风险比全身性肥胖的人要高哦！
3、高精尖武器——体脂率检测，通过影像学技术（如CT、MRI）或生物电阻抗分析法（BIA）评估，是预测心血管风险的重要指标，其中以DEXA扫描为“金标准”可精准区分肌肉与脂肪，适用于运动员和代谢异常人群，但因操作复杂，费用高非必要不使用。相对来说BIA就是我们现在比较容易获得的一种体脂率检测方法，可以对我们身体脂肪含量有一个粗略的数值以明确。
三、如何科学控制体重？
控制体重并不是一蹴而就的事情，需要我们从日常生活中的各个方面入手：
1、饮食调整：控制总能量摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加膳食纤维。按照居民膳食指南的食物金字塔搭配饮食，尽量减少过度加工食物的摄入。
2、规律运动：每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动（如快走、游泳），并结合抗阻训练提升基础代谢率。
3、充足睡眠：保持规律作息，避免熬夜，因为睡眠不足会干扰新陈代谢，影响体重控制。
4、心理调节：或许你想不到，但情绪和体重真的有关系！不开心会让你吃得更多，学会调节心情，远离坏情绪，避免情绪性进食。
四、中医减肥的奥秘
中医在减肥方面也有独特的优势。中医认为“肥人多痰湿”，肥胖多与“痰湿”堆积有关，通过调理脏腑、祛除痰湿，可以达到减肥的效果。
1、中药调理：根据个人体质，选择适合的中药来帮助改善脾胃功能，促进排湿和消脂。例如:对于证情简单的患者，我院推出便携的茶饮方——“清减降脂汤”，该方源自《医学心悟》五皮饮，此方可渗湿利水，又可以健脾益气。一补一通调节水湿运化，减少脂肪堆积。
2、艾灸：通过温阳化湿，调整体质，对寒湿体质的肥胖人群有显著效果。
3、针灸和推拿：通过刺激穴位，激发经气，促进新陈代谢，临床减重效果非常显著。
（以上具体治疗方法可以向专业医师咨询。）
4、在家也能做的按摩穴位：
如果你想在家自己动手按摩，以下几个穴位可以帮助你调节体重：
足三里：“脾胃守护者”——益气健脾，帮助痰湿化解，养生界的扛把子。
气海、关元：“生命能量池”——生命原动力，补元气固根本。
中脘：“代谢指挥官”——调节三焦，促进代谢，减少体内痰湿的积聚。
天枢：“肠胃加速器”——加速肠胃运动，促进新陈代谢，帮助食物消化和废物排出。
控制体重不仅能帮助我们保持健康的身材，更重要的是能够减轻心血管负担，降低慢性病的风险。大家一起响应国家号召，做自己健康的第一负责人！通过科学合理的减肥方法，减轻体重，保护心血管，预防疾病，才能拥有更健康、更美好的生活！
沈瑞丽，硕士，杨浦区中医医院心病科主治医师。师从上海市名中医李其忠教授，虹口区名中医符德玉教授等名医，长期从事中西医结合心血管疾病的诊断与治疗。擅长运用中药、功法、针灸等中医综合手段防治冠心病、心衰、高血压、心律失常等疾病。
（供稿：上海市杨浦区中医医院 作者：沈瑞丽）
