近日，河南大学第一附属医院心血管外科主任孟庆江带领团队，在麻醉与围术期医学部、超声影像科等多学科协助和共同努力下，采取“体外循环下主动脉瓣机械瓣置换+冠状动脉搭桥术”成功救治了一名主动脉瓣重度狭窄合并严重冠心病患者。
55岁的秦先生（化姓），在入院前2天走路时突发晕厥，伴意识丧失、小便失禁，20分钟后意识恢复，此后开始出现头晕、乏力、间断胸闷等不适症状，既往有“冠脉支架植入”手术史。焦急万分的家属慕名找到河南大学第一附属医院心血管外科孟庆江主任。心脏彩超提示：主动脉瓣增厚、钙化并狭窄（重度），冠脉造影检查提示左冠状动脉前降支支架远端及右冠状动脉后降支部分节段均见重度狭窄。
▲前降支狭窄处
▲后降支狭窄处
术前，孟庆江组织心血管外科、心血管内科、麻醉与围术期医学部、超声影像科、神经内科、重症医学科等专家进行多学科联合会诊（MDT）后，大家一致认为心脏搭桥＋换瓣手术风险较高，但是患者当前刻不容缓的病情，要求必须拿下这场“硬仗”！考虑到患者既往有“冠脉支架植入”手术史，经过和患者家属沟通，孟主任带领团队做了细致而周全的手术准备方案。
手术当日，在麻醉与围术期医学部的全力协作下，体外循环通路顺利建立。术中探查显示，患者主动脉瓣钙化程度极重，冠状动脉前降支和后降支病变严重，在体外循环和心脏停搏下，孟庆江团队以精湛技术和十足耐心，依次完成主动脉瓣膜切除，人工主动脉瓣机械瓣膜置换，以及冠状动脉前降支和后降支搭桥手术。
历经5个小时精细手术，在体外循环通路撤除后，患者的心脏恢复强有力跳动，供血功能良好，手术圆满完成。术后患者心功能显著改善，头晕、胸闷等症状完全消失，已顺利康复出院。
一、什么是主动脉瓣置换+冠脉搭桥术？
这是两种心脏手术的联合操作：
1、主动脉瓣置换术：切除病变的主动脉瓣（如钙化、狭窄或关闭不全），替换为人工瓣膜（机械瓣或生物瓣）。
2、冠脉搭桥术：取患者自身血管（如乳内动脉、大隐静脉），在堵塞的冠状动脉两端“架桥”，重建心脏供血通道。
二、为什么需要联合手术？
很多老年患者同时存在瓣膜病和冠心病，若只处理一种问题，另一隐患可能引发术中及术后风险。联合手术能一次性解决两大问题，减少多次开胸创伤。
三、哪些人需要做这项手术？
经诊察满足如下情况，您的医生可能会建议手术：
1、主动脉瓣病变：超声显示瓣膜狭窄/反流严重，患者有气短、胸痛、晕厥等症状。
2、冠心病：冠状动脉造影显示多支血管严重狭窄（尤其是左主干病变）。
3、心功能评估：经心内科、心外科团队综合判断，手术获益大于风险。
孟庆江特别提醒：主动脉瓣置换+冠脉搭桥术虽是大手术，但能为“双重故障”的心脏按下“重启键”。多数患者术后心功能显著改善，可重返轻工作、旅行等。在此，也提醒患者术后一定要学会守护“修好”的心脏，严格遵医嘱服药；循序渐进进行心脏康复训练；定期复查瓣膜功能与桥血管通畅性，以使得长时间保持良好的生活质量。
（供稿：河南大学第一附属医院 作者：河南大学第一附属医院）
