“每次来月经都像在渡劫，止痛药天天吃，医生还说可能再也怀不上孩子……”这是不少子宫腺肌症患者的真实困境。
作为妇科常见病，子宫腺肌症常以“进行性痛经、月经量增多”为典型症状，更让育龄女性焦虑的是——传统治疗中，病灶与子宫肌层“你中有我”的特性，曾让手术切除成为“保子宫”与“去病灶”的艰难博弈。但随着技术的进步，如今子宫腺肌瘤病灶切除术已能在清除病灶的同时保留生育功能，为广大女性带来新可能。
一、从“止痛药依赖”到“有生育希望”的转机
36岁的张女士(化名)曾被子宫腺肌症困扰多年：原本规律的月经逐渐变成“量大如涌”，伴随中度痛经，每次都需靠止痛药才能勉强支撑。2020年妇科检查确诊子宫腺肌病后，她在2023年剖宫产，迎来了自己的宝宝。却没想到产后月经复潮后，经量增多至伴有大血块，痛经剧烈到口服止痛药失效，也曾尝试一些保守治疗手段，但都未有改善。
考虑到张女士仍有再次生育的意愿，南京市妇幼保健院妇科主任葛莉莉及其团队为她制定了腹腔镜下腺肌症病灶切除方案。术中，医生借助微创技术精细分离病灶与肌层，在尽量深挖病灶的同时，通过分层缝合技术恢复子宫形态。“手术的难点在于病灶没有明确包膜，就像在豆腐里找沙子，既要挖干净，又不能伤了周围的‘豆腐’。”葛莉莉主任解释，“但通过精准操作，我们成功保留了子宫的生育功能。”术后张女士恢复良好。
二、为什么子宫腺肌症曾让生育希望渺茫？
子宫腺肌症的病理基础，是子宫内膜“跑错地方”，侵入子宫肌层生长，形成弥漫性病灶或局限性的“腺肌瘤”。这些异位的内膜组织像“顽固的种子”，在月经周期中反复出血，刺激子宫肌层增厚、变硬，甚至形成无明确边界的肿块。
传统手术中，由于病灶与正常肌层分界不清，若彻底切除病灶，可能导致子宫严重缺损，影响妊娠；若保留子宫，又可能因病灶残留导致症状复发或妊娠后子宫破裂风险升高。这也是过去许多医生对有生育需求的患者，只能建议“先尝试怀孕，失败再考虑手术”的原因。
三、新技术如何实现“除病灶+保生育”的平衡？
以腹腔镜下腺肌瘤病灶切除术为例，其核心优势在于“精准化”与“微创化”：
• 病灶定位更精准：术前通过超声、MRI等影像学检查锁定病灶位置，术中借助腹腔镜放大视野，尽可能将腺肌瘤“边界化”切除，减少对正常肌层的损伤。
• 子宫修复更精细：腹腔镜手术采用可吸收细线分层缝合（黏膜层、肌层、浆膜层），像“拼拼图”一样恢复子宫解剖形态，降低宫腔粘连或瘢痕挛缩的风险。
• 止血技术更先进：针对病灶区丰富的血管，术中可采用临时子宫动脉阻断、电凝止血等手段，在清晰视野下操作，既减少出血，也避免过度电凝对肌层的热损伤——这对保留子宫储备功能至关重要。
四、专家提醒
葛莉莉主任提醒，子宫腺肌症的治疗从来不是“非黑即白”。对有生育需求的女性而言，若痛经、经量增多已影响生活质量，且尝试自然妊娠失败，可及时咨询妇科肿瘤专家，评估病灶切除保留生育力的可行性。记住：现代医学的进步，已让“清除病灶”与“保留生育”不再是单选题，精准化的手术方案+个体化的全程管理，正为更多女性患者圆“生娃梦”。
（供稿：南京市妇幼保健院 作者：南京市妇幼保健院）
