莫名之间，脖子上出现一大片淤青，还一直隐隐作痛。难不成是不小心撞哪儿了？总不会是消不下去的“草莓印”吧？藏在颈部深处的罕见肿瘤：甲状旁腺肿瘤，了解一下！
39岁的汪女士（化名）家住苍南，平日里是健身达人，也是个爱美人士，对自己的身体、皮肤状态时刻保持关注。最近1周，她发现自己原本紧致白皙的颈部皮肤变得异常敏感，时常隐隐作痛，同时还莫名出现了大片的淤青……
起初她“百度”了一下，认为或许是网上说的维生素匮乏，但淤青的情况越来越严重，疼痛也愈发升级了。直到来温州医科大学附属第一医院龙港院区急诊检查，才发现血钙指标高达3.5mmol/L, 严重超标(正常值2.1～2.6mmol/L)！
经初步诊断，这种情况与甲状旁腺疾病强相关。后经由甲状腺外科进一步检查，发现几大甲状旁腺肿瘤的指标都“一一对应”上了！
PTH(甲状旁腺激素）高达696pg/ml(正常值仅为12-88pg/ml),B超和ECT核素扫描检查均提示右侧甲状腺背侧深处，“藏着”一枚直径大小超6cm的甲状旁腺肿瘤，超过正常甲状旁腺大小（3～6mm）10倍不止！
临床诊断为原发性甲状旁腺肿瘤，手术切除成为唯一有效的治疗方式！随即，甲状腺外科尤捷副主任医师为汪女士实施了甲状旁腺肿瘤切除术。
术后汪女士复查PTH和血钙均恢复正常，颈部皮肤瘀斑也迅速消退，术后3天便平稳出院了。
甲状旁腺肿瘤，看似仅为普通的皮肤症状。不仅隐蔽性非常强，还是一种极易被“误诊”的肿瘤，有超过80%的患者像汪女士一样，在确诊前对自己的病情一无所知。
专家提醒：甲状腺旁腺肿瘤绝大多数属于良性肿瘤，但其会导致分泌过量的甲状旁腺激素（Parathyroid Hormone，PTH），从而导致高钙血症。
高钙血症早期无明显症状，多能耐受，后期会逐渐“攻击”全身多系统、器官，影响神经、消化、泌尿系统。
累及神经系统，患者可能出现乏力、倦怠、嗜睡、记忆力减退等症状；累及消化系统，会导致食欲缺乏、恶心、呕吐、便秘等；累及泌尿系统，高钙血症增加了泌尿系统结石的风险，还可能损害肾功能。
皮肤瘀斑的出现，也是高钙血症对皮肤血管影响的结果，长期的高钙状态使得皮肤血管的脆性增加，轻微的损伤就容易导致皮下出血形成瘀斑。
高钙血症甚至还会“吞食”全身骨组织，导致身体逐渐出现骨质疏松，全身多处骨折等现象，严重高钙血症甚至会诱发休克，导致死亡。
当身体出现不明原因的皮肤瘀斑、反复口渴多尿、莫名骨痛等症状时，一定要有所警惕，建议及时到医院检测血钙水平。只要能早发现、早诊断，这类疾病的治愈率能达到95%以上。
科普时间：
一、什么是甲状旁腺？
甲状旁腺是人体内分泌系统的一部分，大多数人有4颗甲状旁腺，位于颈部甲状腺的附近，小如米粒，长约3～6mm。
甲状旁腺的主要功能是分泌甲状旁腺激素（PTH），这种激素通过作用于骨组织促进骨吸收、增加肾脏对钙的重吸收能力及对磷酸盐的排泄能力、刺激活性维生素D的生成等调节身体的钙、磷水平。
甲状旁腺瘤是一种发生在甲状旁腺的肿瘤，通常为良性，但少数可能恶化，可导致体内甲状旁腺激素的异常增加，从而导致高钙血症、低磷血症和过度的骨吸收，严重可能会导致全身多系统损害。
二、甲状旁腺瘤有哪些症状？
（1）骨痛症状：主要表现为全身性、弥漫性、逐渐加重的骨痛，常见骨骼或关节疼痛，其骨痛情况在承重的骨骼部位尤为明显，如下肢、腰椎等骨骼部位。严重可出现严重的骨质疏松、骨骼畸形、病理性骨折等。
（2）泌尿系统结石症状：由于肾脏对钙的排泌增加，出现高尿钙，进而形成尿路结石，还可出现泌尿系统的其他症状，如烦渴、多饮多尿、肾绞痛、输尿管痉挛等。
（3）消化系统症状：高浓度的钙可刺激胃泌素增加，胃壁细胞分泌胃酸增多，可形成胃、十二指肠溃疡。激活胰腺管内胰蛋白酶原，引起自身消化和胰腺的氧化应激反应，引起胰腺炎。
（4）神经系统、心血管系统症状：高钙血症还可导致多种神经系统、心血管系统症状，如患者出现嗜睡、反应迟钝、记忆力衰退、四肢乏力等症状，以及血管平滑肌异常收缩、血管钙化、血压异常增高等。
三、哪些检查可以锁定甲状旁腺疾病：
（1）化验血钙、血磷，血钙偏高需要进一步检查明确高钙的原因；
（2）血PTH检测，需要结合钙、磷进一步分析；
（3）超声检查方便快捷、安全无辐射，但超声有时很难发现体积较小的甲状旁腺病变或异位甲状旁腺；
（4）MIBI检查（甲状旁腺同位素显像），有助于定位一个或多个甲状旁腺病变，特别是超声无法识别的；
（5）X线及骨密度了解骨骼情况，尤其有骨痛、骨骼畸形、骨折的病人。
四、哪类人需要特别注意甲状旁腺疾病？
（1）反复尿路结石、尿毒症透析病人；
（2）无明显原因下出现骨痛、骨质疏松、无大力外伤情况下的骨折，应检查一下甲状旁腺激素水平；
（3）有多发性内分泌腺瘤病家族史的，需要注意有无甲状旁腺瘤；
（4）不明原因检查发现高钙血症患者。
（供稿：温州医科大学附属第一医院 作者：尤捷）
