快到夏季，许多人感觉自己的肠胃变“脆弱”了，动不动就会拉肚子，28岁的小张就遇到了这件麻烦事，吃尽了拉肚子的苦……
小张（化名）是一名互联网公司骨干，也是团队里的"加班王"，但最近，他却有了一个“难言之隐”。近三个月，他被反复发作的腹痛、腹泻折磨得无法正常工作。“我每天跑厕所的次数都不下10次……”
说起拉肚子，小张苦不堪言，“不管我在汇报工作还是见客户，这感觉说来就来，根本止不住。”突如其来的便意常让小张不得不中断工作、尴尬离场。
由于止泻药根本不起作用，考虑再三，小张来到温州医科大学附属第一医院消化内科石玲燕副主任医师的门诊。通过肠镜检查，石玲燕在小张的结肠里发现了连续性的糜烂和溃疡，病理活检确诊为溃疡性结肠炎，属于炎症性肠病的一种。
治疗后情况逐渐好转
在接受正规治疗后，小张的生活重回正轨。现在的他每2个月复诊一次，病情持续缓解，还成为溃疡性结肠炎病友群的志愿者。
一、什么是溃疡性结肠炎
炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease, 以下简称IBD)不是普通的"肠炎"，是一组病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，有终身复发倾向，因此被称为"绿色癌症"。主要包括两大类型：溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。
过去，IBD在西方国家较为高发，但近年来，亚洲国家的发病率快速上升，已经逐渐演变为一个全球性疾病。据统计，近20年间，中国IBD发病率增长了30倍，预计到今年将会有150万左右的IBD患者。IBD的好发年龄段是15-35岁（第一个高峰）和50-70岁（第二个高峰），城市发病率显著高于农村，白领、学生等脑力劳动者更易患病。
▶病因分析
IBD的病因尚未完全明确，目前认为是多因素相互作用的结果：
★ 遗传因素：约20%的IBD患者有家族史，目前已发现200多个IBD相关基因；
★ 免疫系统异常：肠道免疫系统会对正常菌群产生异常反应，如过度分泌促炎因子（如TNF-α）等；
★ 肠道菌群失调：肠道微生物多样性降低，有害菌增多，有益菌减少；
★环境因素 ：饮食因素（如食用高脂高糖、加工食品、食品添加剂），压力过大，吸烟等会增加IBD的患病风险。
二、如何确诊IBO？这些信号别忽视！
IBD患者通常有以下几类典型症状：
01大便异常
持续6周以上黏液脓血便，高度怀疑溃疡性结肠炎可能，但即使大便有血丝或厕纸上有血迹，也要警惕。
02腹泻腹痛
克罗恩病患者常会有腹痛、腹泻、体重减轻、发热和腹部肿块等症状。IBD患者的大便次数会增多，夜间腹泻也是一种危险信号。
03体重下降
多数患者会出现体重下降，严重者会出现营养不良。
04肠外表现
可能会出现口腔溃疡，关节痛（脊柱炎、外周关节炎），皮肤病变（结节性红斑、坏疽性脓皮病），眼部炎症（葡萄膜炎、巩膜炎）。
05警惕不典型表现
表现为贫血、不明原因发热、生长发育迟缓（儿童患者）、反复肛周脓肿或肛瘘（可能是克罗恩病首发表现）。
但IBD的诊断没有“金标准”，需要结合患者的临床表现、实验室检查（炎症指标、粪便钙卫蛋白）、影像学（CT、磁共振、B超等）、内镜和病理检查（胃肠镜、胶囊内镜、组织学病理）等进行综合考虑，其中内镜下病理证据等级的价值较高。在排除常见的感染性疾病后，如果客观证据越多，越倾向IBD诊断。
三、科学治疗从“灭火”到“防火”
IBD会导致体重下降、贫血、疲劳、肠梗阻（肚子胀、呕吐、剧痛），甚至肠穿孔或癌变等。严重的IBD患者需要手术切除坏掉的肠子，但可能会复发。因此，早诊早治与规范治疗显得尤为关键。
01 药物治疗
可以使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂、小分子药物等各种药物。目前生物制剂的使用，对控制炎症、减少复发、提高生活质量起到了积极作用；
02 营养治疗
全肠内营养是儿童克罗恩病一线治疗，诱导缓解率与激素相当；
03 手术治疗
约70%克罗恩病和30%溃疡性结肠炎患者需要接受手术治疗；
04 生活方式调整
合理的饮食可以帮助减轻IBD症状。建议避免食用高脂肪、高糖分的食物，尽量选择易消化的食物。戒烟对于克罗恩病患者尤为重要；压力可能会诱发疾病复发，要保持积极的心态；
05 定期随访
即使没有症状，也要定期复查。早期识别疾病复发，有助于及时调整治疗方案，保持良好生活质量。
四、你的肠道健康吗？快来自测一下看看你能拿几分
对于普通人，可以利用以下问题自测肠道健康，评估IBD风险。以下问题每回答"是"得1分：
1. 是否有持续4周以上的腹泻？
2. 是否经常夜间因腹痛/腹泻醒来？
3. 大便是否经常带血或黏液？
4. 近3个月是否不明原因体重下降>5%？
5. 是否有反复口腔溃疡（每年>3次）？
6. 是否有肛周疼痛、流脓或肛瘘？
7. 一级亲属是否有IBD病史？
8. 是否20-40岁期间出现症状？
9. 是否伴有不明原因的关节痛或皮疹？
10. 抗生素治疗后腹泻是否持续？
评分结果：0-3分：低风险 ； 4～6分：中风险，建议消化内科就诊 ；≥7分：高风险，需尽快接受肠镜检查。
（供稿：温州医科大学附属第一医院 作者：石玲燕）
