54岁的王大哥（化名）一脸愁容地走进浙江省人民医院望江山院区综合内科（消化、呼吸）主任林燕主任医师的诊室。
他告诉林主任，最近一段时间老是发现自己便血，一开始没太在意，可这情况断断续续持续了好一阵子，心里不免有些担忧，这才来医院看看。
一、便血=痔疮发作？不一定
“主任，我这肯定是痔疮老毛病又犯了，您就给我开点治痔疮的药就行。”在王大哥的认知里，便血就等同于痔疮发作，根本没往其他严重疾病上想。
林燕听后，没有立刻认同王大哥的判断，凭借多年临床经验，她敏锐地察觉到事情没那么简单。“便血确实是痔疮的常见症状，但引起便血的原因有很多，除了痔疮，像肠道息肉、溃疡性结肠炎，甚至肠道肿瘤等疾病也可能导致便血。为了准确找出病因，还是有必要做胃肠镜检查，这样才能放心。”她解释道。
“主任啊，我真觉得就是痔疮，做胃肠镜多麻烦啊，听说还挺难受的。以前只要买点药涂一涂就好了，就别让我做检查了，直接给我开点药就行。”
面对王大哥的担忧，林主任继续耐心说道：“我理解您怕麻烦，也怕难受。但肠镜检查是目前诊断肠道疾病最直接、最准确的方法。很多肠道疾病在早期可能没有明显症状，或只是像您这样出现便血，很容易被忽视。通过肠镜早点发现问题，就能及时治疗。要是因为害怕检查错过最佳治疗时机，可就得不偿失了。”
林燕（右一）在做检查
王大哥思索再三，决定听从林主任的建议，接受胃肠镜检查。然而，检查结果却如同一颗重磅炸弹：肠镜提示直肠占位。但性质还不能确定，为了进一步明确诊断，林主任对占位病变进行了病理活检。
病理提示直肠腺癌！这个消息让王大哥和家人一时难以接受，他们怎么也没想到，原本以为只是小小的痔疮问题，竟然会是癌症。
直肠占位病理
看到病理结果，林燕第一时间与王大哥的家属进行详细沟通，让他们对病情有更全面地了解。经过慎重考虑，家属决定进行手术治疗。术后，病理结果显示王大哥的肿瘤为中分化腺癌，幸运的是，切缘均为阴性，也没有发现远处转移的迹象。这个消息让王大哥和家人松了一口气，心中燃起了希望的火花 。
手术很成功，为了进一步巩固治疗效果，降低复发和转移的风险，目前王大哥正在口服化疗药物规律治疗。
提醒：在日常生活中，很多人像王大哥一样，一出现便血就以为是痔疮，从而忽视了其他可能的严重疾病。其实，痔疮出血与直肠腺癌血便有着明显的区别，便血不能简单地当作痔疮来处理。
二、专家建议：肠镜多久复查一次？
1、3～5年检查一次
40岁以上的成人，肠道内未发现明显病变，建议每3～5年再进行一次肠镜检查。
2、1～2年进行复查
通过肠镜检查，发现结肠炎，建议1～2年复查。溃疡性结肠炎建议每1年复查。
3、间隔半年进行复查
通过肠镜检查，发现肠道内有息肉，且息肉数量较多，经治疗后需要间隔半年进行复查；息肉数量较少，则需每年复查。
4、6个月-1年进行复查
肠镜发现腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的病人，复查时间为6个月-1年。
5、3个月复查一次
肠镜发现绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤，容易复发及恶变，应在息肉摘除术后3个月复查一次，若无异常，可延长至6个月-1年，有家族史的根据病理结果复查和监测。
6、及时就医检查
出现便血、腹痛、大便次数增多、肛门坠胀等症状，或者出现了肿瘤指标异常、粪便潜血阳性等情况，这警示肠道可能发生了病变，此时患者无需受复查时间限制，应及时就医检查。
三、望江山综合内科（消化、呼吸）
浙江省人民医院望江山院区综合内科（消化、呼吸）为浙江中医药大学、杭州医学院联合教学单位，国家级住院医师规范化培训基地，全科转岗培训基地。擅长内科常见病的诊治，特别是对消化内科疾病、呼吸道疾病、心脑血管病、内分泌疾病、风湿免疫性疾病等有较深的研究和丰富的临床经验。科室设有门诊、病房和内镜中心，拥有一支从事消化道疾病、肝病以及老年慢病临床及基础研究的高素质和稳定人员队伍，医疗技术力量雄厚。
科室专业设备齐全，备有创呼吸机 2 台、无创呼吸机 1 台，经鼻高流量温湿化氧气治疗仪 5 台，奥林巴斯 260、290内镜系统各 1 台等设备。目前已开展无痛及普通内镜检查， 内镜下治疗如胃肠息肉内镜治疗、内镜下小肠营养管及三腔喂养管安置术、内镜下肠 梗阻导管置入术等。拥有碳 13 幽门螺杆菌检测仪，对幽门螺杆菌（HP）治疗有丰富经验，常规开展呼气试验、内镜下活检检测 HP、幽门螺杆菌耐药基因检测，指导个性化精准用药。
林 燕
浙江省人民医院望江山院区综合内科（消化、呼吸）主任，主任医师
擅长：消化道疾病如消化道出血、消化性溃疡、慢性胃炎、便秘、脂肪肝、肝功能异常及幽门螺杆菌的治疗，熟练掌握消化内镜的操作。
（供稿：浙江省人民医院 作者：浙江省人民医院）
