在生命的战场上，每一次手术都是与死神的较量。近日，河北北方学院附属第一医院胸心血管外科何庚戌团队凭借精湛医术与创新勇气，成功完成本地区首例心脏不停跳二尖瓣置换手术，为一位被心脏病折磨近20年，曾做过升主动脉置换手术的患者重新点亮生命之光。
一、病情加重，精密筹备手术方案
患者是一位69岁女性，长期饱受胸憋、气短及双下肢水肿的折磨，多次住院治疗却始终无法摆脱病痛的纠缠。她辗转多地求医，最终经人推荐到河北北方学院附属第一医院胸心血管外科就诊。
心脏超声检查显示，结果令人揪心：二尖瓣大量反流，左心室显著增大，内径达到70mm（正常一般在50mm以下）；左心房更是“不堪重负”，直径扩张至106mm（正常范围在40mm以下），同时还合并心房颤动这一危险的心律失常并发症。更棘手的是，18年前她因升主动脉夹层接受过升主动脉置换手术，导致升主动脉与胸骨紧密粘连。此次因心脏病变严重、反复心衰，内科保守治疗显然收效甚微，外科手术成为挽救生命的最后希望。
随后患者入院后，胸心血管外科何庚戌团队迅速为患者进行全面、细致的检查评估。胸部CT显示，患者主动脉存在明显钙化。若采用常规心脏瓣膜置换手术——正中切开胸骨暴露心脏，在体外循环、心脏停搏状态下进行，不仅二次胸骨正中手术风险极高，升主动脉阻断操作还可能引发主动脉破裂、斑块脱落致脑栓塞或远端主动脉夹层等致命后果，且钙化严重的血管在缝合时极易出血。面对如此复杂的病情，手术团队经过多轮严谨的术前评估与讨论，毅然决定突破常规，采用经右侧开胸微创切口，在心脏不停跳的状态下完成二尖瓣置换手术。这一方案既能规避正中开胸带来的血管及心脏破裂风险，又能让患者在术后更快康复，但也意味着手术团队要迎接前所未有的挑战。
5月28日，在麻醉科、手术室的默契配合下，手术正式开始。手术团队经右侧股动、静脉建立体外循环，从右侧第四肋间开胸显露心脏。麻醉医生与体外循环医生全神贯注，将患者血压稳定维持在80mmHg以上。在不阻断升主动脉、心脏持续跳动的情况下，手术团队小心翼翼地切开心脏，显露二尖瓣。然而，术中情况比预想的更为复杂：巨大的左心房与既往手术造成的粘连，导致心脏难以搬动，普通手术器械根本无法施展。关键时刻，手术团队果断启用加长器械，凭借高超的技艺与坚定的信念，成功将二尖瓣生物瓣膜精准植入。整个过程中，心脏始终保持有力跳动，瓣膜植入后，团队顺利完成心脏切口缝合，手术最终取得圆满成功。
主动脉钙化，无法升主动脉阻断风险
左心房巨大，最大横径达145mm
二、默契配合，精准手术让患者重获“心”生
术后第一天，患者便完全清醒，顺利脱离呼吸机并拔除气管插管；术后第二天，状态良好的她便转回普通病房继续康复治疗。术后第7天复查心脏超声显示，患者左心室已从术前的70mm显著缩小至44mm，心衰症状得到极大改善，重新燃起对生活的希望。
此次心脏不停跳二尖瓣置换手术的成功实施，是胸心血管外科团队潜心钻研、不懈探索的成果。他们在术前查阅海量文献资料，反复推敲手术细节，精心规划每一步操作，最终为患者找到最合适的治疗方案。
术前心脏超声，左心室明显增大
术后超声，左心室明显缩小
近年来，科室始终紧跟国内外前沿技术，立足本地区复杂危重病人多的实际情况，不断挑战技术“禁区”，在各类复杂胸心外科疾病的诊疗领域实现一个又一个突破，成功救治众多危重患者，以仁心仁术守护着一方百姓的生命健康。
（供稿：河北北方学院附属第一医院 作者：河北北方学院附属第一医院）
