一、什么是药物性耳聋
顾名思义，因使用药物导致的耳聋就是药物性耳聋，它是指使用某些具有耳毒性的药物引起耳蜗损害造成的耳聋，也可以伴有前庭的功能障碍。主要表现为用药期间或停药后出现的渐进性听力下降，个别为听力骤降，耳聋大多为双侧对称性，听力学检查一般表现为耳蜗性聋。
二、哪些药物会导致耳聋
至今已有18类100多种药物被证实对听力有影响，其中比较常见的有：①氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素、小诺霉素、阿卡米星等）；②某些抗肿瘤药物（如顺铂、卡铂、氮芥、争光霉素等）；③袢利尿剂（如依他尼酸呋塞米、呋喃苯胺酸）；④水杨酸盐制剂（如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛）；⑤抗疟药（如磷酸氯喹、奎宁）；⑥局部麻醉药（如丁卡因、利多卡因、可卡因等）；⑦非氨基糖苷类抗生素（如万古霉素、氯霉素、红霉素、多粘菌素B等）；⑧其他（如某些心血管药、降糖药及镇定药等）。其中，又以氨基糖苷类抗生素和抗肿瘤药物在临床上致聋最常见，可出现不可逆的高频听力丧失，甚至全聋。
三、药物性耳聋可以治疗吗？
对于药物性耳聋目前尚无有效的治疗方法，在应用药物期间，如能早期发现患者有耳胀满感、耳鸣、眩晕、听力下降、平衡失调等症状时，除立即停药外，可给予神经营养药、内耳血管扩张剂以及能量制剂等药物，同时也可进行高压氧治疗。要说明的是，药物干预治疗主要针对早期及轻度耳聋患者，对于已发展成重度或极重度的耳聋患者，药物治疗是无明显效果的。对于药物性耳聋时间较久的患者，一般治疗方法无明显效果时，可选配适宜的助听器或行人工电子耳蜗植入。
四、如何预防药物性耳聋
① 严格掌握各种有耳毒性药物的适应症，除非绝对必须,应避免使用，需要使用时剂量必须个体化，并采取一定的保护措施。
②避免耳毒性药物的联合使用。
③对婴幼儿、孕妇、老年人、肝肾功能不全患者以及原已有感音神经性耳聋者，耳毒性药物应慎用或适当减少剂量。
④有耳聋家族史或明确有线粒体DNA12SrRNA突变致聋的家族在用药前应进行耳聋基因筛查和防聋宣教，使耳聋患者的亲属正确应用或避免应用耳毒性药物。
⑤用药前说明本药的耳毒作用及中毒的症状，当出现耳毒的症状时及时发现。用药期间密切观察。
⑥有条件者，用药时可反复测量血清中的药物水平，以控制用药剂量、延长用药的间隔时间，减少中毒的风险。
⑦当鼓膜穿孔，耳部局部用药时忌用氨基糖苷类抗生素。
⑧不要随意用药，一定要在医生的指导下用药。
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五、专家简介
段晓辉 河北工程大学附属医院耳鼻喉头颈外二科主任，中共党员，副主任医师，河北省永年县人，长期从事耳鼻喉科医疗、教学及科研工作，现任中华志愿者协会中西医结合委耳鼻喉头颈外科专业组常委，河北省中西医结合耳鼻咽喉专业委员会常委、变态反应专业委员会常委，河北省急救医学会过敏专业委员会委员，河北省预防医学会过敏疾病预防与控制专委会委员，中国医促会耳内科会员、人工听觉会员、颅底外科会员，国家三级健康管理师，邯郸市优秀医师，曾多次在解放军总医院、山西医科大学第一附属医院进修学习。擅长耳科疾病、眩晕的诊疗，鼻部疾病及鼻内镜微创手术，鼾症及嗓音疾病治疗、头颈肿瘤（唾液腺、甲状腺等）诊治等。发表SCI及国家级核心期刊论文20余篇，获河北医学科技奖6项，申报国家专利2项。
（供稿：河北工程大学附属医院 作者：河北工程大学附属医院）
