胃癌，是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤 。正常情况下，胃黏膜细胞有序生长、更新，但在多种因素影响下，这些细胞的生长调控机制被打破，开始不受控制地增殖，逐渐形成肿瘤。随着肿瘤不断发展，会侵犯胃壁不同层次，还可能转移到身体其他部位，如肝脏、肺部、淋巴结等，严重威胁生命健康。
本期推文
主治医师 边彩凤
今天，杞县人民医院主治医师边彩凤将带领大家了解一下胃癌发病成因及预防的相关知识。
一、胃癌的高危因素
1. 幽门螺杆菌（Hp）感染：幽门螺杆菌能在胃酸环境中生存，长期感染可损伤胃黏膜，引发炎症，促使胃黏膜上皮干细胞增殖，增加胃癌发生风险。我国幽门螺杆菌感染率较高，约半数人群感染。
2. 不良饮食习惯：高盐饮食会直接损害胃黏膜；长期食用腌制、烟熏、油炸食物，其中含有的亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物，易诱发细胞癌变；暴饮暴食、饮食不规律、过热饮食，会破坏胃的正常消化节律和黏膜保护屏障。
3. 遗传因素：约 10% 的胃癌患者有家族遗传倾向。如果家族中有直系亲属患胃癌，其他家庭成员的患病风险会显著升高。携带特定基因突变（如 CDH1、TP53 等）的人群，也更易发生胃癌。
4. 慢性胃部疾病：患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃（胃部分切除术后的残胃）等疾病，若未及时治疗或病情反复，胃黏膜长期处于受损、修复状态，就可能发生癌变。
5. 年龄与性别：胃癌发病率随年龄增长而升高，50 岁以上人群发病率明显增加；男性患胃癌的风险比女性高。
6. 其他因素：长期吸烟、酗酒，长期精神压力过大、抑郁等不良心理状态，以及生活环境污染等，也与胃癌发生有关。
二、胃癌的早期症状
早期胃癌大多没有明显症状，部分患者仅出现一些非特异性表现，容易被忽视，如：
消化不良：反复出现上腹部饱胀、隐痛、嗳气、反酸、食欲缺乏等，类似胃炎或胃溃疡症状，服用常规药物后症状改善不明显或反复出现。
大便异常：部分患者会出现大便潜血阳性，肉眼难以察觉，但通过粪便检查可发现；少数患者会出现黑便。
体重下降：在没有刻意节食或增加运动量的情况下，短期内体重不明原因下降。
随着病情进展，症状会逐渐加重，出现呕血、剧烈腹痛、腹部肿块、贫血、水肿等，此时往往已到中晚期，治疗难度增大。
三、胃癌的诊断方法
1. 胃镜检查：这是诊断胃癌的金标准。胃镜能直接观察胃内情况，发现病变部位，并可取组织进行病理检查，明确肿瘤的性质和类型。建议 40 岁以上人群，尤其是高危人群，定期进行胃镜筛查。
2. X 线钡餐检查：患者口服钡剂后，通过 X 线检查观察胃的形态、轮廓及蠕动情况，可发现较大的病变，但对早期胃癌的诊断敏感性不如胃镜。
3. 肿瘤标志物检测：常用的胃癌相关肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 19 - 9（CA19 - 9）、糖类抗原 72 - 4（CA72 - 4）等。这些标志物升高不一定就是胃癌，但其数值变化可辅助诊断、监测病情和评估治疗效果。
4. 腹部超声、CT、MRI：有助于了解肿瘤大小、侵犯深度、有无转移及转移范围，为制定治疗方案提供依据。
四、胃癌的治疗方法
1. 手术治疗：是胃癌最主要的治疗方法，早期胃癌通过手术切除，有可能达到根治效果。手术方式包括胃部分切除术和全胃切除术，医生会根据肿瘤部位、大小、分期等选择合适的手术方式。
2. 化学治疗：简称化疗，通过使用化学药物杀灭癌细胞。可在手术前进行新辅助化疗，缩小肿瘤，提高手术切除率；术后辅助化疗，降低复发风险；对于晚期无法手术的患者，化疗可控制肿瘤进展，延长生存期。
3. 放射治疗：利用放射线杀死癌细胞，可与手术、化疗联合应用，提高治疗效果，也可用于缓解晚期胃癌患者的疼痛等症状。
4. 靶向治疗和免疫治疗：靶向治疗针对肿瘤细胞特有的靶点，精准作用于癌细胞，副作用相对较小；免疫治疗通过激活人体自身免疫系统来攻击癌细胞，为晚期胃癌患者带来新的希望。
五、如何预防胃癌？
1. 根治幽门螺杆菌感染：一旦确诊感染幽门螺杆菌，应在医生指导下规范治疗，降低胃癌发生风险。治疗后要注意复查，确保彻底清除。
2. 养成健康饮食习惯：饮食以新鲜蔬菜水果、全谷物、优质蛋白为主，减少高盐、腌制、烟熏、油炸食物摄入；规律进餐，避免暴饮暴食；不吃过烫食物。
3. 积极治疗胃部疾病：患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病，要定期复查，按医嘱规范治疗，防止病情恶变。
4. 定期体检筛查：40 岁以上人群，尤其是高危人群，每年进行一次体检，将胃镜检查纳入常规筛查项目，做到早发现、早诊断、早治疗。
5. 保持健康生活方式：戒烟限酒，适当运动，保持良好心态，避免长期精神紧张和焦虑。
温馨提示
胃癌虽然可怕，但通过科学预防、早期筛查和规范治疗，很多患者能够获得良好的治疗效果，提高生活质量。希望大家重视胃部健康，远离胃癌威胁！
（供稿：杞县人民医院 作者：杞县人民医院）
