1心衰患者为何要“控制饮水”
心脏如同一个“水泵”，不停通过动脉系统将血液泵到全身，满足身体各器官组织的需求，同时通过静脉系统回收器官组织用过的血液，如此循环往复，让体内的血液有效利用。
而心力衰竭可以理解为“水泵”的功能减退，“泵水”或“回水”功能失调，处理水液循环的能力下降，器官不能得到有效灌注，液体渗出到周围组织中造成水肿等症状。
此时摄入过多的水分相当于给心脏这个“水泵”增负，让原本已生病的心脏更加心累。因此心衰患者需要严格控制容量，而控制容量的核心就是控制饮水！
2心衰患者每天应该喝多少水？
如果是一个日常活动没有问题的病人，每天摄入2000ml左右液体量是可以的，对于有明显心衰症状的患者，每天摄入的液体量应控制在1500ml以内，但有一点需要特别关注，食物中也含有很高比例的水，心衰患者所有经口进食的食物、液体均应折算成“水”来计算。
3食物中的“水”应该如何换算呢？
水果、蔬菜中的水大约折算为其重量的90%，粮食、鱼肉折算为重量的80%，干果折算为重量的70%等。有些食物的含水量不能直接测量，可以先将所吃食物用电子秤进行称重，得出食物的重量，再通过食物含水量表进行换算，得出所吃食物含水量，并记录下来。
4饮水的方法
夏天出汗多，应及时补充水分，不要等到渴了再一次性喝大量的水，要做到少量、多次、小口慢饮，可以每隔20～30分钟喝一次，每次喝一口水(成人一口水大约30-50毫升)。这样喝水，既可以保证饮水量，又能减轻心脏负担。建议家中常备带有刻度的杯子，让每次饮水量都做到心中有数。
5.选择合适的水
心衰患者最好喝温开水，水温控制在20℃-40℃之间，温水不仅能润喉、保护肠胃，更有利于消暑解渴。夏日可以适当喝点淡茶水、茅根水、乌梅汤等，既能生津止渴，又能利尿解暑。注意避免饮用冰镇或高盐高糖饮料，因为冷刺激会诱发胃肠道不适，高渗液体会增加渴感。
6.做好体重及尿量监测
心衰患者在关注“入量”的同时，也要兼顾“出量”，管理好出入量，才能真正做好容量管理。心衰患者每日进行体重、尿量的监测，家里常备体重秤及测量小便的量杯，每天监测尿量及体重，建议每日晨起空腹、排空二便、用同一体重秤、穿重量相同衣服进行称重，并将体重做好记录。如果体重及尿量出现波动，说明心衰患者体内的动态平衡被打乱，尤其是3日以内体重增加2公斤以上，或每日体重的增加达到1公斤以上，提示容量已经明显超标，需要咨询医生是否需要调整利尿方案。
心衰患者进行合理的容量管理至关重要，液体的摄入过多或过少，都不利于病情的控制，建议患者在关注“入量”的同时，兼顾“出量”，“量出而入”、“出入平衡”，才能真正做好容量管理，减少心衰的急性发作。
7.解渴小技巧
·使用唇膏，保持唇部湿润。
·夏日在空调房中空气干燥，可使用加湿器。
·尽量用鼻腔呼吸，避免张口呼吸。
·使用喷雾。可将液体喷在口腔黏膜表面，达到湿润效果。根据个人喜好选择喷雾溶液，如乌梅水、柠檬水、薄荷水等。
·咀嚼口香糖。可通过咀嚼口香糖刺激唾液分泌，改善口渴症状。
心衰尽管是所有心血管疾病的终末阶段，但通过遵循医嘱服药、学会自我管理及坚持定期随访是可以得到有效控制的，而容量管理可有效缓解患者症状、减少再住院率及提高生活质量。
（供稿：清河县人民医院 作者：清河县人民医院)
