一、什么是膝过伸
膝过伸是指腿在伸直状态下，膝关节过度伸展，侧面看髋关节、膝关节和踝关节并没有在一条直线上，形状呈C形。
在偏瘫患者站立和行走过程中出现膝过伸，容易对膝关节的生理结构造成损伤，还能影响患者的步态以及自身稳定性。
二、偏瘫患者膝过伸的常见原因
1、过早负重或错误姿势训练：很多患者丧失行走功能，认为不会走路就应多练习走路，在康复初期未建立正确的运动模式时，利用异常代偿模式，过早进行站立或行走训练，形成膝过伸或膝关节不稳状态。
2、股四头肌肌张力过高：偏瘫患者常因上运动神经元损伤导致股四头肌肌张力增高，主动收缩时过度牵拉膝关节，引发过伸。
3、小腿三头肌挛缩：跟腱挛缩或小腿后侧肌群张力失衡，可能迫使膝关节向后“顶”以维持平衡，形成过伸代偿。
4、本体感觉异常：偏瘫患者常因本体感觉输入异常，难以感知膝关节的实际位置，无法及时调整姿势，在站立和行走过程中形成膝过伸。
三、膝过伸的治疗方法
针对膝过伸的产生原因，我们可以采取相应的治疗措施，从而纠正膝过伸带来的不良影响。
1、患腿负重蹲起训练：健侧腿踩踏板患侧腿伸直使得患腿负重，做患腿蹲起训练，屈曲角度10°-20°，治疗师注意控制患者膝关节后方，防止伸腿时出现膝过伸。
2、臀桥训练：仰卧位下进行臀桥训练，增强臀肌力量以及核心控制，避免臀后突。
3、伸膝抗阻训练：患者取坐位，根据股四头肌肌力等级选择抗重力或抗阻力（踝关节加沙袋）的主动运动，从而提高股四头肌的肌力和耐力。
4、屈膝训练：患者取俯卧位，去除臀部代偿的情况下，做主动屈膝动作，增强腘绳肌力量，用于稳定膝关节，应对股四头肌肌张力过高导致的膝过伸。
5、本体感觉训练：通过平衡垫，闭链运动等促进关节位置感觉和运动控制能力。
6、应用DMS：对于小腿三头肌张力失衡以及相关肌肉肌张力过高等情况，DMS能促进血液循环，缓解肌肉痉挛，同时通过刺激本体感受器，改善肌肉协调性和关节稳定性。
7、加强宣教：增强患者及家属的康复知识宣教，避免因过早或代偿性步行训练，造成膝过伸或膝关节损伤。
（供稿：淄博市中医医院 作者：郭英春）
