脑肠轴（Gut-Brain Axis，GBA） 是近年来生命科学领域的研究热点，指大脑与肠道之间通过神经、内分泌、免疫和微生物信号进行的双向通信系统。这一概念揭示了肠道不仅是消化器官，还与情绪、认知、行为及多种疾病密切相关。
一、核心组成与机制
1、神经通路
迷走神经：肠道与大脑间的主要神经桥梁，传递信号（如饥饿、疼痛）。
肠神经系统（ENS）：被称为“第二大脑”，可独立调控肠道功能。
2、内分泌与免疫信号
肠道分泌的激素（如饥饿素、胆囊收缩素）通过血液影响大脑。
肠道免疫细胞释放细胞因子，参与神经炎症（如抑郁症、阿尔茨海默病）。
3、肠道微生物的关键作用
肠道菌群通过代谢产物（如短链脂肪酸、5-羟色胺、GABA）影响大脑功能。
微生物失衡（菌群失调）可能引发焦虑、自闭症、帕金森病等。
二、功能与影响
情绪与行为：肠道菌群通过“微生物-肠-脑轴”调节焦虑、抑郁（如某些乳杆菌可降低应激激素）。
代谢调控：肠道信号影响食欲、能量平衡，与肥胖、糖尿病相关。
免疫调节：肠道菌群异常可能诱发自身免疫疾病（如多发性硬化）。
三、相关疾病
1、胃肠道疾病：肠易激综合征（IBS）、炎症性肠病（IBD）常伴随焦虑或抑郁。
2、神经精神疾病：自闭症患者肠道菌群多样性降低；抑郁症患者肠道通透性增加（“肠漏”）。
3、神经退行性疾病：帕金森病患者肠道中α-突触核蛋白异常积累可能早于脑部病变。
四、干预策略
1、饮食调整：高纤维饮食促进有益菌生长；发酵食品（如酸奶）补充益生菌。
2、益生菌/益生元：特定菌株（如双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌）可能改善情绪和认知。
3、迷走神经刺激：通过冥想、深呼吸或医疗设备调节脑肠信号。
4、粪菌移植（FMT）：用于治疗严重菌群失调相关疾病（如艰难梭菌感染）。
五、研究前沿
精准菌群干预：针对特定疾病开发“精神益生菌”（Psychobiotics）。
肠脑轴与昼夜节律：肠道菌群可能影响睡眠-觉醒周期。
人工智能辅助分析：通过大数据预测菌群-脑互作机制。
六、案例——压力与肠道
“考前腹泻”：压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），导致肠道蠕动异常。
动物实验：无菌小鼠表现出社交行为缺陷，移植健康菌群后可部分恢复。
脑肠轴研究正在改写对健康和疾病的认知，未来可能通过“调肠治脑”开辟新的治疗路径，但仍需更多临床证据支持其安全性及有效性。
（供稿：淄博市中医医院 作者：张彬）
