俗话说“千金难买老来瘦”，但你知道吗？人老了之后过分瘦弱，其实潜藏着一种健康危机
「肌少症」作为一种老年人常见的疾病，它严重影响着老年人的生活质量。
在温州医科大学附属第一医院老年医学科（干部保健）门诊接诊的80岁以上老年患者中，被诊断为肌少症的占35%。为此，近日，老年医学科（干部保健）开出老年衰弱——「肌少症门诊」，在提升大众对该病认知的同时，也为老年肌少症患者提供一站式诊疗。
一、千万别把”肌少症“当作正常衰老
72岁的孙女士（化名）近一年来感觉十分乏力，精神差、力气也变小了，甚至连拧个毛巾擦脸都有点吃力。她还觉得腿脚发飘，走着走着就会跌倒，已经跌倒了好几次。以前爬楼梯、提重物都不在话下，现在做这些却倍感困难。“真的是老了，不服老不行。”她感叹道。
家里人有点担心，就带着孙女士前往温州医科大学附属第一医院就诊。老年医学科（干部保健）主任陈婵主任医师询问病史后，给孙女士做了一个肌少症筛查。发现其小腿围27.5厘米、握力15.6千克、6米步速0.73米/秒、四肢骨骼肌质量指数4.5千克/平方米，均明显低于正常标准，存在肌肉减少、肌力下降、身体功能减退等问题。在排除继发性病因之后，给予增加能量与蛋白质摄入以及维生素D、HMB营养素等补充，加上每周三次的抗阻训练。
肌少症是以骨骼肌质量、力量及躯体功能进行性丧失为特征的老年综合征，本质是肌肉蛋白质合成与分解失衡。我国60岁以上人群患病率在5.7%～23.9%，80岁以上人群超三分之一存在肌少症。陈婵表示，近五年，肌少症发病率年均增长12%，这与人口老龄化、久坐等不良生活习惯、慢性病年轻化密切相关。
“从临床来看，公众对其认知严重不足，不少人误以为这是正常衰老。调查显示，仅6.8%的中老年人听说过肌少症，约35%的临床医务人员对肌少症缺乏关注和了解，这可能会让肌少症患者在临床诊疗中无法被及时识别，进而影响患者的规范化治疗。”陈婵表示，通过早筛早治，肌少症患者的失能风险可降低60%，应重视起来。
二、划重点！高发年龄：70~85岁
肌少症的临床表现常呈渐进性发展。初始阶段，患者可表现为肌肉力量减弱，出现如拧毛巾困难、抬举手臂穿衣费力等轻微日常活动受限。随着疾病进展，肌肉功能进一步下降，典型表现包括从椅子起身时需用手撑扶、步行500米需多次休息。在病情较严重时，患者可能出现非意愿性体重下降（通常指6个月内体重下降比例>5%）以及反复发生的（如一年内≥2次）无明确诱因跌倒。陈婵介绍，其门诊确诊的肌少症患者中，约20%因乏力、不明原因体重下降为就诊原因；约15%的患者因反复跌倒就诊。
不少人可能会认为，肌少症就是肌肉减少，没太大问题。但事实上，肌少症的危害程度远超普通衰老。合并肌少症的老人跌倒风险较常人增加3倍，髋部骨折后一年死亡率达20%～30%；住院患者中合并肌少症者平均住院日延长4.7天，医疗费用增加35%。而更隐蔽的危害在于代谢紊乱—肌肉是人体最大的葡萄糖储存器官，其流失直接导致胰岛素抵抗，加速糖尿病进展。
“60岁以上的老人肌少症患病率高，一般来说，高发年龄集中在70~85岁，但糖尿病、慢性心衰患者的肌少症发病可提前至50岁。就性别来说，男性因基础肌肉量更大，患病绝对数量更多，但女性绝经后，因雌激素骤降导致肌肉流失速度比男性快30%，因此需特别关注65岁以上女性群体的发病。”陈婵建议，老年人日常可通过“指环测试”自测风险，即双手食指与拇指环绕非优势腿小腿最粗处，若围度小于指环间隙提示肌肉流失。
（供稿：温州医科大学附属第一医院 作者：胡宁）
