俗话说“人老腿先老，腿老膝先老”，不少中老年人一到年纪就膝盖疼，总以为是着凉或年纪大了的正常现象。殊不知，可能是老年膝骨关节炎在作祟。
一、张阿姨的“舞者重生记”
来自绍兴的65岁张阿姨（化名）曾是广场舞的活跃分子，然而三年前，她的右膝开始隐隐作痛，起初只是跳舞后有些不适，后来逐渐发展到早晨起床时膝盖僵硬，上下楼梯也变得困难，只能忍痛告别心爱的广场舞。
到医院检查后，X光显示她的右膝内侧关节间隙明显变窄，并伴有骨质增生，医生诊断为老年膝骨关节炎，建议她先尝试保守治疗，同时配合运动控制体重。张阿姨严格执行医生建议，但疼痛仍在加重。
后来经朋友推荐，她找到了浙江省人民医院越城院区骨科陆建伟主任。陆主任经过细致问诊，结合最新检查结果发现：张阿姨的关节间隙几乎“消失”，还出现了内翻畸形。要想重回正常生活，手术成了唯一选择。
经过充分的术前准备，张阿姨接受了人工全膝关节置换术，手术非常顺利，术后第二天，她就在康复师的指导下练习行走，并坚持进行屈伸膝、肌力训练和步态调整。半年后，张阿姨惊喜地发现，自己又能跳舞了。虽然动作需要更加小心，但那份久违的快乐和活力终于回来了。
二、膝关节炎不可怕，科学应对是关键
老年膝骨关节炎
陆建伟介绍，老年膝骨关节炎是一种常见的关节退行性疾病，主要由关节软骨长期磨损和骨质增生引起。随着年龄增长，关节软骨逐渐变薄、失去弹性，甚至出现裂纹和脱落，导致骨头直接摩擦，从而引发疼痛、肿胀和活动受限。
典型症状：晨起或久坐后膝盖僵硬，上下楼梯、下蹲时疼痛加重，活动时关节发出异响，严重时甚至会出现关节变形。
三、想让膝盖“轻松点”，先从减负开始
1、减轻体重：研究表明，体重减轻5%到10%就能显著缓解膝盖疼痛。
2、低冲击运动：如游泳、骑自行车和快走，既能增强心肺功能，又不会加重关节负担。
3、力量训练：加强大腿和臀部肌肉的力量训练，如靠墙静蹲和直腿抬高，有助于稳定关节，减少软骨进一步磨损。
四、当疼痛影响日常生活，也别硬扛
可在医生指导下合理用药，中重度疼痛和肿胀，关节腔注射是有效手段，效果通常持续数月；同时，近年来兴起的富血小板血浆（PRP）疗法也为部分患者提供了新的希望。
如果保守治疗无法有效控制症状，且疼痛严重影响生活质量，则需考虑手术治疗。
关节镜清理术适合关节内有游离体或半月板损伤的患者，能通过微创方式修整损伤组织。截骨矫形术适用于相对年轻、活动量大且伴有明显膝内翻或外翻畸形的患者，可延缓关节置换的时间。当关节炎发展到终末期，人工全膝关节置换术是最彻底的治疗方式，能极大缓解疼痛并恢复活动能力，现代人工关节的寿命通常可达20年左右。
单髁关节置换
全膝关节置换
陆建伟提醒，膝关节炎的治疗不是一蹴而就的，而是一场需要耐心和坚持的“综合战役”。关键在于早发现、早干预，避免软骨进一步磨损。医生会根据患者的年龄、体重、关节损伤程度及生活方式制定个性化治疗方案，科学管理才能有效控制病情发展。
五、骨科
浙江省人民医院骨科是医院重点学科，技术力量雄厚，医疗设备先进，注重人才培养，综合实力居省内前列，在骨科关节镜微创治疗及运动医学领域处于领先地位，科室擅长微创治疗及早期康复，具有鲜明的临床特色。下设运动医学及关节外科、脊柱外科。运动医学及关节外科主要治疗各种严重复杂的关节畸形，关节炎，关节创伤，各种关节粘连和僵硬以及各种骨盆、四肢创伤骨折。脊柱外科主要治疗脊柱矫形、退变性脊柱疾病、各种类型的脊柱骨折、脊柱原发及转移性肿瘤以及脊柱结核、化脓性脊柱炎等。
陆建伟
浙江省人民医院骨科主任中医师
擅长：中西医结合关节病，擅长微创关节置换术，关节镜技术，关节、运动损伤疾病中西医结合治疗。
（供稿：浙江省人民医院 作者：浙江省人民医院）
