一觉醒来！头“突突地”疼？眼皮下垂？视力下降？甚至感觉自己“变丑”了？
注意！这些看似“不起眼”的小变化，有可能是脑子里的垂体肿瘤已经破裂！正在出血！
垂体瘤是什么？是传说中的脑癌吗？长在脑壳里 是不是得面临“开颅手术”？温医大附一院神经外科专家为您详细解答：
近日，李女士（化名）就遇到了这样的紧急情况。5天前，她开始陆陆续续地头痛，头两侧“突突地直跳”，但当时以为没休息好，就没在意。
1天前，她的头痛突然加重，疼痛欲裂，像“被硬生生地劈开”；且自己右侧的眼皮一瞬间“耷拉下来”了，感觉神经麻痹了，根本睁不开眼睛，眼珠也活动不了；看东西也很模糊，影影绰绰的，仿佛一夜之间得了“白内障”……
事情到了这个地步，李女士大感不妙，赶紧到了当地的医院，头颅CT检查发现——脑内有肿物！
心急如焚的她一刻不敢耽误，赶紧来到温医大附一院神经外科门诊就诊，卢江龙副主任医师为她完善了相关的检查，经脑磁共振检查，结果提示：李女士的颅脑深部有一个3公分左右的大型垂体瘤，并且肿瘤已经出血！
垂体增强磁共振图像：肿瘤出血，压迫神经
正是这颗“悄无声息壮大”的肿瘤逐渐压迫到李女士颅内的动眼神经和视神经，而突然的肿瘤出血，导致神经压迫进一步加重，造成了她突发眼皮下垂、视力模糊的现象，此时，她的视神经已经被压得跟“纸片”一样薄了，离“被碾破”导致永久失明仅仅一步之遥……
原来，垂体瘤分很多类型，而李女士“拥有的”，是其中有一种“躺平”型垂体瘤，叫无功能腺瘤。
这种肿瘤不分泌激素，平时也没什么症状，但一直在猥琐发育，随着肿瘤的增大，慢慢压迫上方的视神经，就会导致出现眼花的症状；一旦肿瘤被挤压破裂、出血，便会出现突发头痛、视力下降、眼皮下垂，甚至失明的症状；严重的垂体功能低下还可能使人陷入昏迷！
李女士最终被诊断为垂体瘤卒中、动眼神经麻痹、视神经受损，为了尽快切除肿瘤、清除血肿，挽救她的视力和眼部神经，神经外科卢江龙团队充分评估手术风险，制定了神经内镜经鼻蝶微创手术的方案：通过鼻子这个自然的腔道和鼻腔的小切口，将内窥镜伸入颅底肿瘤区域，将肿瘤和出血一网打尽，做到真正的“头上无疤”微创治疗！
手术过程当中发现，李女士脑内的垂体肿瘤出血后体积瞬间膨大，导致硬膜张力很高、呈紫蓝色，剪开硬膜即可见暗红色陈旧血性液倾涌流出。
出血的垂体瘤：体积瞬间增大，压力很高，鼓起来像馒头一样。
黄色范围为出血的肿瘤表面，是压迫右侧的动眼神经的罪魁祸首。
整个肿瘤大小约21X27mm，在颅内这个精巧的微观区域已经属于大腺瘤临界值了。（肿瘤大于1cm属于大腺瘤，超过4cm属于巨大腺瘤）
图示：患者术前（左图）术后（右图）眼部变化
经过手术后肿瘤切除，李女士的神经受压解除，术后第三天症状就得到了缓解，原来耷拉的眼皮已经能“无压力”睁开，视力也恢复如常了。
一、科普时间：什么是垂体瘤？
1、什么是垂体？
垂体，是一颗位于大脑正中的卵圆形小体。它个头小小，却是身体内最复杂的内分泌腺体。全身内分泌腺体的活动，都离不开它的指挥，是名副其实的“控制人体激素的神”！但这位日理万机的“总司令”，偶尔也有生病颓废、不想上班的时候。
2、什么是垂体瘤？
垂体腺瘤起源于腺垂体，是一种常见的脑瘤，约占颅内肿瘤的10%～20%，起病年龄为30~40岁，男女发病率均等。垂体腺瘤一般为良性，发生恶变者少见。
垂体瘤有很多类型，有些引发垂体激素异常分泌，由于异常增高的激素类型不同，导致症状也复杂多样。
泌乳素异常增高导致女性乳汁分泌、月经紊乱、不孕不育或者男性阳痿早泄、性欲降低；生长激素异常增高会出现肢端肥大、容貌变丑；肾上腺皮质激素异常增高会导致向心性肥胖、皮肤菲薄及紫纹、骨质疏松、高血压和糖尿病等。
当然，还有一些像李女士得的一样，不分泌激素，平时没症状，当肿瘤增大或者突然出血，压迫视神经，会导致视物范围缩小和视力下降、看东西重影、眼皮下垂，甚至失明的症状。
3、如何更早期地发现垂体瘤？
定期体检：包括全面的身体检查、神经系统检查以及内分泌功能的评估。
关注症状：头痛、视力视野、内分泌症状。
*如有疑问需要进行相关影像学检查
4、垂体瘤有哪些治疗手段？
（1） 药物治疗
主要针对功能性腺瘤，例如泌乳素腺瘤，伴随泌乳素升高，药物可作为首选治疗方式。
*除此之外，其他类型的垂体瘤，药物均不作为首选治疗方式，仅作为手术后的辅助治疗来控制激素水平。
（2） 手术治疗
针对大部分类型的垂体瘤，手术通常作为首选的治疗方式，也是最有效的方法。其中，绝大多数的肿瘤都可以通过神经内镜下经鼻蝶入路微创切除，也就是通过鼻孔进行手术。这种手术创伤相对小，恢复较快。
*某些复杂类型的垂体瘤，可能需要进行开颅手术。
（3） 放射治疗
包括传统放疗和立体定向放疗（γ刀）。适用于手术无法完全切除或者术后复发的患者。
温馨提示
如果出现上述症状，千万别掉以轻心，以免延误病情。垂体瘤是良性肿瘤，早发现早治疗，大多数患者经过治疗可以有很好的效果！
（供稿：温州医科大学附属第一医院 作者：卢江龙）
